03-日间病房模式-鲜于剑波

《03-日间病房模式-鲜于剑波》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、建立以医保政策为支撑的三方共赢日间病房管理模式绵阳市中心医院鲜于剑波2015.02始建于1939年是以临床医疗、健康管理为主，集医疗、教学、科研、急诊急救、灾难医绵阳市中心医院坐落于城学为一体的三级甲等综合市繁华的中心医院，是四川省川西北区域医疗中心。医院占地面积115亩职工总数2400余人开放病床2133张年门诊人次165万年出院人次7.2万。医院持续发展、不断创新145次10.1天100%165.47271921528万人人次次台提高6.4%提高7.8%提高6.9%成功92.6%成功99.5%门诊服务住院服务手术台

2、次平均住院日远程会诊危重抢救急诊抢救卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》工作目标：自2015—2017年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。（九）推行日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。

3、一、日间病房的定义二、日间病房开展的背景三、国内日间病房开展现状四、依托医保政策，推行日间病房服务模式五、日间病房模式的思考一、日间病房的定义“日间病房”是目前国外比较新型的治疗模式,主要是针对常见病、多发病经简短观察治疗、或者特殊检查即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。作用：缩短患者无效住院时间；提高床位使用率；有效缓解住院难的矛盾。二、日间病房开展的背景需求多：全民医保制度、居民收入不断提高、社会健康意识增强，大小病都要到大医院治疗。住院难：医疗资源配置不合理，基层医疗机构管理体制与技术原因

4、，导致大医院看病难，以常见病多发病依然为多。病种成本高：使用优质医疗资源解决常见病对于大型公立医院是没有附加值；医保付费方式改革挤压了费用增涨空间。④落实新医改精神：履行公立医院职责，改变服务模式，提供“安全、有效、价廉、方便”基本医疗服务。三、国内日间病房开展现状模式病种开展地点北京、上海、广州、四川华西、湖南、1.24小时完成入院、治疗、病种有限浙江等地大型公立出院，按住院病人管理。医院试行开展，以日间手术为主2.定时或者间歇性、周期性内科病种为主，疾病诊目前开展的不多，完成简短观察治疗后离院，断明确、治疗规范、

5、治山东开始试点按门诊病人模式管理。疗后不需留院的病人。2、影响日间病房发展的因素——医保政策支持力度日间病房费用由个人账误认为“日间户支付，影病房”是解决日间手术的术响了患者就门诊或者可以前检查难以在手医积极性。不住院治疗的术当日完成，如疾病，小病大果提前检查其费治，套取医保用医保不予支付。基金的嫌疑。四、依托医保政策，推行日间病房服务模式政府主导以病人为中心在政府主导下，医保机以医疗质量为核心构通过服务政府协议、费用医疗保险患者管理，向医院为患者购医院买医疗服务。坚持医、患、保三方共赢理念，依托医保政策，争取医保政策

6、，提高医保管理品质有效服务量：坚持：安全、有效、价廉、方便的基本医疗服务原则，医、保、患共赢原则2014年2008年肿瘤日间病房单病种日间病房有效服务量2011年择期手术预约...肿瘤预约住院、治疗后复查免疫治疗2013年...特色、差异化服务我院日间病房发展情况突发性耳聋、类风湿2014年关节炎等10类单病种2013年内科肿瘤预约住院2011年择期手术预约住院制2008年肿瘤放化疗门诊日间治疗五、日间病房管理实践与思考1、开展模式：集中监管，分散收治。采取专科分散收治模式，医教部进行监管。2、完善管理制度、审批制度、

7、应急预案等。专业内应相对固定病床收治日间病房治疗患者。采取正规病房管理模式，配置专门的医生、护士，实行主任、护士长负责制管理方式，医疗实行主任医师、主治医师、医师三级查房制。护理实行护士长带领下的责任制整体护理模式。住院病历书写同普通病房。主管医师应合理安排患者的日间治疗计划，避免因床位安排产生矛盾。3、病种申报准入的原则。准入原则：有明确的住院指征，但病情相对稳定，当天完成诊疗后可以自行返家的患者，如白内障、乳腺疾病外科常见病。部分特殊检查(包括内镜术等)或治疗后需要短期观察疾病。部分需定期回院间歇性或

8、者周期性治疗的疾病、病情稳定的患者。4、患者知情同意原则。制定专门的患者知情告知书，详细告知患者日间病房的诊治流程，报销政策等，取得患者的理解与配合。5、24小时住院与门诊日间管理模式并存。日间手术配置专职医护人员，医疗实行主任医师、主治医师、医师三级查房制。护理实行护士长带领下的责任制整体护理模式。肿瘤放化疗，血液透析等内科