识不足读经典做临床

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1、识不足读经典做临床——“仲景国医传人”培训班学习体会鹤壁市中医院康复科宋俊建为了加快中医药传承与发展，促进京豫宛中医药优秀人才的选拔和培养，北京市中医管理局、河南省中医管理局和南阳市人民政府合作创办“仲景书院”。我有幸成为“仲景国医传人”班的一员。体会1对中医的认识？中医行还是不行？西医治急病，中医治慢病！我（们）心中的中医是什么样的？《中医内科学》进行辨证施治！体会2中医基本功？在与同学学习交流中我认识到自己的中医基本功还比较差，有些同学差距很大，来自北京有些医院的同学对伤寒条文随口就来！北京东直门的何庆勇博士，武警

2、北京总医院陈建国。《伤寒论》《金匮要略》条文记得怎么样？《内经》条文记得怎么样？体会3临床用经方确实可以解决一些问题！老师临床经验同学临证心得体会4我们读经典和用经方为什么少？可能原因：学习这些经典的东西不能马上产生效益，并且学起来也比较困难！西医马上见效，还有一些收入？浮躁的心！不甘寂寞！目前临床中许多医生只开方子，为什么不去做针灸等治疗项目？其实我认为中医师手中的针灸就像西医师手中的手术刀！这就是我们目前的困境部分原因？中医现状古人学习医学的态度张仲景伤寒论原序论曰。余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才

3、秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉?卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗;降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼!厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫!举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。孙思邈：大医精诚！医乃仁术！知行合一明代思想家王阳明的学术思想。静下心来，研习经典方证对

4、应做临床学习经典的方法《素问·著至教论》黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。5字诀诵解别明彰《医宗金鉴•凡例》：“医者书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”方证对应做临床结合学习和临床体会：熟读经典是基础！做临床是根本！临床疗效是王道！经方学习是中医学习的良好路径！胡希恕老先生说“方证是辨证的尖端”！经方之路——学习中医的良好路径何谓经方？《汉书·艺文志》：“方技略”：“经方十一家，二百七十四卷。

5、经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”《辞海》：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。”《中医大辞典》：“汉以前的方剂称经方。其说有三：①后汉，班固的《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。③专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。现代医家话经方冯世纶：经方，是

6、以方证理论治病的医药学体系。其代表著作是《神农本草经》《汤液经法》《伤寒论》。所谓方证理论是指方药组成和适应证以八纲六经为主要理论，求得方证对应治愈疾病的理论。黄煌：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。”历代的名方都是经方。经方特点之一——药简价廉药味在7味以下的占近90%5味以下的占总数的70%1味的有14首2味的有38首3味的有48首4味的有41首5味的有37首6味的有21首7味的有25首8味及8味以上仅28首《伤寒论》115方，《金匮要略》184方，除去重复39

7、方，共计260方，用药151味。90%每日服3次。经方特点之二——配伍严谨桂枝汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）桂枝汤——太阳表虚证桂枝加芍药汤——太阴病腹满时痛桂枝去芍药汤——太阳病，下之后，脉促胸满桂枝加葛根汤——治疗太阳中风兼经气不利桂枝加附子汤——治疗阳虚不固漏汗经方特点之三——保胃气桂枝汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。白虎汤方知母六

8、两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。保胃气给我们的启示——如何养阴29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。……。168、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，