4127复 Microsoft Word 文档

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1、检验科质量管理自查细则（4.12.7） 添加时间:2010-10-24 原文发表:2010-10-24 人气:292点击这里可以修改此内容一 门急诊检验 1报告单及时,有记录可查（0.5分）：查急诊化验登记及收发时间 2内部审核制度落实（0.5分）：查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名 3血常规质控（0.2分）：查质控图或当月质控记录，失控分析记录 4尿液质控（0.5分）：查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录 5交接班制度完善：查交接班记录本内容及双签名 6血常规异常复核（0.3分）：白细胞

2、分类，查登记本，有否祥尽记录二 生化检验（0.5分）  1质控：高低值质控，查原始资料，每月RCV应小于国家推荐的RCV，失控分析记录 2仪器使用及保养记录 3生化检验项目SOP文件 三 免疫检验（0.5分） 1质控：HBsAg阴、阳性对照；质控图及原始记录 2操作规范：查酶标仪打印记录和结果登记表 3免疫检验项目SOP文件 四 微生物检验（0.5分） 1操作规范：查检验工作单，检查原始登记（3株细菌，0.3分） 2初步报告制度：查原始登记（0.2分） 3微生物检验SOP文件 五 血库工作（20分） 1执行

3、“临床输血技术规范”：查病历看有否“输血四项”检查和“输血治疗同意书” 2发血核对制度：查血液入出库登记（有无取血发血双方签名），合血登记双签名 3储血冰箱消毒、培养规范：查原始记录 4血型鉴定及交叉合血报告规范：查原始记录 5成分输血率及输血适应症达标： 六 科室管理 1检验记录规范（0.5分） 2参加室间质评（0.5分） 3室间质评成绩（0.5分） 4各项管理制度完善