2013技能真题(1)

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1、第一站：18号题和第二站：77号题第一站：18号题：病史采集：老年男性76岁，胸痛5年，加重5天，来医院就诊。病例分析：粘连性肠梗阻第二站：77号题：体格检查：腹部检查外科操作：右上臂开放性骨折，需要现场急救。第一站：2号题（乡镇）病例分析：男，65岁，餐后一小时肢体麻木，口嘴歪斜，CT右侧基底膜可见高密度阴影，血压180/110mmHg体格检查：对光反射外科操作：心肺复苏，肠鸣音听诊，心脏湿啰音第三站：正常胸片心电图室性期前收缩窦性心动过缓左锁骨骨折47号病史采集：发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大病例：

2、女性30多岁，下腹疼发热N天，腹部持续性坠痛。做过妇科检查，血常规白细胞中性高。参考：记性盆腔炎体格检查：肝脏触诊；心脏听诊外科操作：换药XX题病史采集：剑突下疼痛1个月，黑便4天病例分析：7岁小孩，躯干有水泡，其他检查为阴性体格检查：移动性浊音；腋窝淋巴结检查外科操作：静脉穿刺、抽血50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史病历分析，女性乘车因车祸右肋骨骨折。，其余检查均正常病例分析（51号）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、

3、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，

4、收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处39号题第一站病史采集：主诉：24岁，心悸1年，消瘦3个月第二站：扁桃体检查，乳腺触诊，移动浊音叩诊，穿脱手术衣，戴无菌手套第三站：湿啰音房颤期前收缩窦性心动过缓右束支传导阻带结肠癌/乙状结肠癌硬膜外血肿肺结核/肺癌病史采集14题主诉，男性26岁右下腹疼痛伴恶心6天病例分析：10题急性左心衰房颤，心功能二级第二站

5、瞳孔对光反射、移动性浊音；鼻导管吸氧第三站：（参考答案）收缩性吹风样杂音湿罗音左耻骨骨折肺结核肺癌窦性心动过速室性心动过速18组题：第一站病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术

6、切口缝合，打结方法？第三站：1.心电图答案（期前收缩）2.1人胸闷2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音7.?8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术46号题第一站病史采集：主诉腹痛，发热，脓血便2天病例分析：消瘦，多食，怕热2个月，受凉2天，神志不清，昏迷，甲状腺III度肿大，窦性心动过速，不规则服药效果不佳，心率145次/分，呼吸26次/

7、分，体温39℃，T3，T4↑，TSH↓第二站对光反射，腹部压痛，反跳痛，腹壁肌紧张度的检查，静脉穿刺第三站室性早搏胸腔积液脑出血房颤食管静脉曲张28组题：病例：糖尿病高血压，外科操作：心肺复苏，体格检查：根建反射，甲状腺触诊，腋窝淋巴结，33组：病例：直肠癌，体格检查：对光反射，肺部听诊，腹部移动性浊音，外科操作：骨穿45组：病史采集：乏力底热，腹胀3个月，病例：结肠癌，体格检查：胸膜磨擦音，脾脏触诊，腋窝淋巴结触诊，外科操作：换药60组题：第一站病史采集：女，40岁，间断胸痛2年，活动后气短2天61.病

8、例分析：女，8岁发热3天，出诊2天，淋巴结肿大，出红疹，部位在颈部枕后，前身，疹间皮肤正常第二站：体格检查：脾脏触诊、胸膜摩擦音、脓肿切开第三站：1.支气管肺泡2室上速二联律.3.带实习生去病房查房对吗？（这是新方法，值得推广）题组号：16试题编号：54简要病史：男性，38岁。皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊。病例分析：41号题病历摘要：女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39