神经学检查总结

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1、神经学检查总结王雨佳sy201730507271．观察1)意识状态：意识状态的异常通常提示脑内病灶，多数为脑干的网状结构上行激动系统异常（ARAS）a)正常/清醒（alert）：动物清醒并且活动正常，对周围环境变化保持敏感并可以作出适当应对。b)嗜睡（somnolent）：表现在没有某种刺激时（包括声音、光等无害刺激在内），都处于容易入睡的状态。可能由系统性疾病（如发热、贫血、代谢性疾病）引起c)昏睡（stuporous）：无意识，无害刺激（如触摸、噪音）不会唤醒，有害刺激（如疼痛）会唤醒。网状系统和大脑皮质间投射中断；常见于广泛性脑水肿和大脑疝压迫脑干

2、。d)昏迷（comatose）：深度无意识，有害刺激也不会唤醒，通常表明网状系统和大脑皮质间投射完全中断；常见于急性头损伤2)行为：行为改变见于原发性脑病（大脑或间脑）；受环境和训练的影响包括是否具攻击性（Aggression），恐惧（Fear），畏缩（Withdrawal），定向障碍（Disorientation），打哈欠（Yawning），头抵墙（Headpressing），强迫性行走（Compulsivewalking），转圈（Circling），心不在焉（Stargazing）3)姿态（Posture）：来自肢体/躯干、视觉系统和前庭感受器的感觉

3、信息进入脑干、小脑和大脑整合，再传出到颈部、躯干和肢体的肌肉，以维持正常姿态。a)头倾斜（Tilt）：头倾斜可能为前庭系统疾病；头颈倾斜/斜颈提示脑干疾病；头转向一侧/侧弓反张可能为颈椎疾病。b)弓背前屈（Ventroflexion）：见于前庭、脑干或颈椎疾病，低钾血症及VB1缺乏c)脊椎：侧弯，背弯，腹弯是单侧脊椎等的椎体畸形，脊髓空洞等脊髓畸形以及外伤疼痛或前述的头颈倾斜的结果。d)肢体：宽基步（wide-basedstance）见于共济失调和全身无力；肌张力降低，可见指背负重，反复尝试复位肢端。肌张力增加：希夫-谢灵顿现象（Schiff-Sherr

4、ingtonphenomenon）前肢肌张力增加，后肢弛缓（T2-L4脊髓病变）四肢张力均增加见于破伤风和马钱子碱中毒e)去大脑僵直（Decerebraterigidity）：四肢和躯干伸展，见于脑干前叶，中脑或脑桥病变f)去小脑僵直（Decerebellaterigidity）：前肢伸展，后肢屈曲，见于小脑急性病变g)角弓反张（Opisthotonos）：头颈伸展见于小脑前叶病变1)步态（Gait）：在有足够摩擦力的地面（地毯、草地、人工草皮）上侧面观察行走、小跑、转圈，必要时遮住眼睛a)轻瘫：自主运动功能受限b)麻痹：自主运动完全丧失a)单肢轻瘫、轻

5、截瘫、四肢轻瘫、偏截瘫b)转圈（Circling）：小圈提示病变位于前庭或脑干后部，大圈提示病变位于大脑，转圈的方向通常朝向病变侧，但中脑前的病变例外。c)共济失调（Ataxia）：运动不协调，脚可能交叉或分开过大，抬头或在斜坡上行走变得明显，不易与轻瘫分辨，有时与轻瘫共存。病变定位在前庭、小脑、脊髓d)辨距不良（Dysmetria）：可见步幅过大和步幅不足，表现为鹅步，吃喝或过障碍物时明显，辨距不良是小脑病变的特征性表现，通常伴发共济失调和意向性震颤e)意向性震颤：非自主异常运动，开始运动时震颤明显，是小脑疾病的典型特征f)震颤：肌阵挛（Myoclon

6、us）的一种，是伸肌和屈肌交替收缩的结果，病因有神经性、疲劳、恐惧、寒颤、药物反应、原发性肌病，注意犬瘟热导致的脑脊髓炎引发的肌阵挛是屈肌有规律收缩的结果1．脑神经的检查脑神经共12对，包括Ⅰ嗅神经位于端脑（嗅球）；Ⅱ视神经位于间脑（视交叉）；Ⅲ动眼神经位于脑干的中脑（脚间窝）；Ⅳ滑车神经位于脑干的中脑（背侧下丘下方）；Ⅴ三叉神经位于脑干的脑桥；Ⅵ展神经位于脑干的脑桥延髓沟Ⅶ面神经位于脑干的脑桥延髓沟；Ⅷ前庭蜗神经位于脑干的脑桥延髓沟；Ⅸ舌咽神经位于脑干的延髓；Ⅹ迷走神经位于脑干的延髓；Ⅺ副神经位于脑干的延髓；Ⅻ舌下神经位于脑干的延髓。1)CNⅠ嗅神经（

7、olfactorynerve）使用食物、酒精蒸汽或丁香等无刺激性的物质测试，可以两手握住饼干让犬找出握有饼干的那只手。嗅觉缺失的常见原因包括肿瘤和感染性疾病。1)CNⅡ：视神经（opticnerve）用于检查视神经的实验包括惊吓反应，瞳孔对光反射，棉球试验，视觉性位置反应及眼科检查。惊吓反应需双眼分别测试，一只手固定好头，并遮住眼睛；另一只手向另一只眼睛快速移动，注意不要用手掌扇风，从侧面出拳。距离10-15cm，不要太近，不要太用力，以免碰到胡须或激发角膜反射。正常动物会闭眼，但惊吓反应在10-12周龄出现，不适用于幼龄动物。棉球试验也需要双眼分别测试

8、，检查者在动物身后，将棉球丢向动物头部一侧的视野范围内，最好由上至下丢落，离动物