业务学习 肾肿瘤

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1、Kidneys肾脏Diagnosticapproachtoarenalmass肾脏占位性病变的诊断方法RenalmassprotocolmultiphaseCT肾脏占位性病变的多时相的CT扫描标准•ArenalmassprotocolCTconsistsofatleastthreephasesofdataacquisition,witheachphaseprovidingimportantinformationtoaidinthediagnosisofarenalmass.肾脏占位性病变的CT扫描标准至少包括三个时相的数据收集，每一个时相对

2、于帮助诊断都提供了重要的信息。•Unenhancedphase:Necessaryasabaselinetoquantifyenhancement.平扫：对于增强扫描是必须的对比检查。•Nephrographicphase(100seconddelay):Thenephrographicphaseisthecriticalphaseforevaluatingforenhancement,comparingtotheunenhancedimages.肾实质期（100秒后）：肾实质期对于强化后的评估是很重要的期相。•Pyelographicph

3、ase(15minutedelay;alsocalledtheexcretoryphase):Thepyelographicphaseishelpfulforproblemsolvingandtodiagnosepotentialmimicsofcysticrenalmasses.肾盂期（15分钟后，又称做分泌期）：肾盂期有助于诊断隐匿的肾脏囊性病变。Thepyelographicphasecandistinguishbetweenhydronephrosis(willshowdenseopacificationinthepyelograp

4、hicphase)andrenalsinuscysts(willnotopacify).肾盂期可以鉴别肾盂积水（肾盂期时变得浑浊）和肾窦囊肿（不会变得不透明）。Refluxnephropathymaycauseadilatedcalyxthatcansimulateacysticrenalmassonthenephrographicphase.Thepyelographicphasewouldshowopacificationofthedilatedcalyx.反流性的肾病可以导致肾盏的扩大，在肾实质期与肾脏囊性病变很类似。而在肾盂期扩张的

5、肾盏会变的浑浊。Thepyelographicphaseisalsousefultodemonstrateacalycealdiverticulumandtoshowtherelationshipofarenalmasstothecollectingsystemforsurgicalplanning.肾盂期也可以很好的显示肾盂憩室，也可以显示肾脏占位性病变与肾集合系统的关系，为外科手术提供帮助。•Optionally,avascularphasecanbeperformedforpresurgicalplanning.视情况而定，外科手术前

6、需做血管造影检查。Evaluatingenhancement(CTandMRI)CT和MRI增强检查的表现•Thepresenceofenhancementisthemostimportantcharacteristictodistinguishbetweenabenignandmalignantnon-fat-containingrenalmass(alesioncontainingintralesionalfatisalmostalwaysabenignangiomyolipoma,evenifitenhances).在鉴别非含脂的肾脏

7、占位性病变中（含脂肪的多数为血管平滑肌脂肪瘤，尽管有强化），强化后的表现是非常重要的一个特征。•OnCT,enhancementisquantifiedastheabsoluteincreaseinHounsfieldunitsonpostcontrastimages,comparedtopre-contrast:<(lessthan)10HU，Noenhancement；10–19HU，Equivocalenhancement.；≥（greaterthanorequalto）20HU，Enhancement.增强前后的图像CT值对比：小于

8、10hu为无强化；10-19hu为疑似强化；大于等于20hu为强化。•OnMRI,enhancementisquantifiedasthepercentincreaseinsig