小儿呼吸科疾病谱

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1、小儿呼吸科疾病谱以下为小儿呼吸科疾病谱简介，其中主要介绍的呼吸科疾病有急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘这五类疾病。其中表格1为上述五类疾病的简介，介绍的内容有上述疾病的病因、临床表现、实验室检查及治疗（根据人卫儿科学第7版整理）；表格2为糖皮质激素雾化吸入在小儿呼吸科应用（根据2012儿童雾化专家共识）、表格3为CAP常用抗微生物药物的剂量和用法（根据儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版)）表格4为急性呼吸道感染时常用抗生素剂量和用法（2001年中华儿科学会呼吸学

2、组制订）。附件一主要简介呼吸科常见专有名词中英文对照。表格1小儿呼吸科常见疾病急性上呼吸道感染急性感染性喉炎（喉梗阻分为四度）急性支气管炎支气管肺炎支气管哮喘病因病毒、细菌（RV、RSV、ADV、MP、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）引起病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”由病毒或细菌一起亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。（副流感病毒、流感病毒、腺病毒、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。）（肺炎链球菌、肺炎衣原体、支原体、流感嗜血杆菌等）多种细胞

3、（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加临床表现症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力。体征：咽部充血、扁桃体肿大。起病急，症状重。发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可发绀、烦躁、面色苍白、心率加快。咽部充血、间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度充血、水肿。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕

4、吐及腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。婴幼儿有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，如伴有湿疹或其他过敏史者，少数可发展为哮喘。1．主要症状①发热：热型不定，不规则发热＞弛张热/2．体征①呼吸增快：40～80咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可见桶状胸、三凹症，肺部满布哮鸣音，。肺部粗湿啰音时现时隐，在剧

5、烈咳嗽后或体位变化时可消失，提示湿啰音的产生是位于气管内的分泌物所致。稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。②发绀③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。实验室检查病毒感染者：外周血白细胞计

6、数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查明确病原。烟试子、血常规咽拭子或喉气管吸出物细菌培养；胸部X线检查有肺纹理增粗，或肺门阴影增深，亦可正常；血常规检查血常规、咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片、X线等肺功能检查、胸部X线检查、过敏原测试如白细胞、中性粒细胞增高，提示有细菌感染。病毒感染时血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞正常或相对增加。细菌感染者：外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高，烟试子培养科发现致病菌。治疗--儿科学一般治疗①注意休息，多饮水，饮食宜清淡、有营

7、养而易消化。②保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。③加强护理，注意呼吸道隔离，预防并发症。1．保持呼吸道通畅2．控制感染青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗生素。3．糖皮质激素病情较轻者可口服泼尼松，Ⅱ度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。4．对症治疗缺氧者予以吸氧；烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作一般治疗同呼吸道感染，多饮水、多变换体位。一般治疗：室内空气流通，营养饮食，补充水和电解质。l．哮喘急性发作期治疗（1）β2受体激动剂：。吸入型速效β2受体激

8、动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，严重哮喘发作时第1小时可每20分钟吸入1次，以后每2～4小时可重复吸入。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂如沙丁胺醇片和特布他林片等。用；痰多者可选用祛痰剂，必要时直接喉镜吸痰；不宜使用氯丙嗪和吗啡。5．气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或