慢性非传染性疾病的预防与控制心脑血管疾病医学

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1、掌握：慢性非传染性疾病的概念、慢性病的共同危险因素；常见慢性非传染性疾病的预防与控制。熟悉：常见慢性病的流行病学特征和危险因素。了解：其他内容。目的要求第十六章慢性非传染性疾病的预防与控制1概述?心脑血管疾病的预防与控制?恶性肿瘤的预防与控制?慢性阻塞性肺病的预防与控制内容2第一节概述慢性非传染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)简称“慢性病”或“慢病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。3常见的慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病:高

2、血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2.营养代谢性疾病肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3.恶性肿瘤（癌）4.精神、心理障碍过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;5.口腔疾病：龋齿，牙周病等4常见慢性病疾病间的关系胖肥某些癌症糖尿病胆囊中风、心脏病发作A粥样硬化高血压561963年慢性病死因构成比27.49％2004年慢性病死因构成比61.81%?80%慢性病发生在低、中收入国家中?约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群?世界上慢性病的发生男女机会相同?约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡?如能控制主要危险因素，80%心脏病

3、、中风和2型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防止7主要慢性病的共同危险因素8常见慢性病与危险因素的内在关系9强调在社区及家庭水平上降低最常见的4种共同危险因素，进行生命全程预防；三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，进行共同的防治；全人群策略和高危人群策略并重；传统保健系统服务向创新性慢性病保健模式发展：鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强病人定期随访，加强与社区、家庭合作；加强社区慢性病防治的行动；建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。1011心脑血管疾病的定义?心脑血管疾病的主

4、要危险因素有哪些？第二节心脑血管疾病的预防与控制12心脑血管疾病（cardiovasculardisease）：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。常见危险因素：2002年我国有高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，糖尿病患者2千万，体重超重者2亿人，肥胖者6千万，吸烟者3.5亿。缺乏体力活动、膳食不合理；年龄、性别、家族史等13干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病的防治？据估计，我国每年新发脑卒中200万人（现患7

5、00万人），新发心肌梗死50万人（现患200万人）每年死于心脑血管疾病的人数达250万-300万发病呈增长趋势大量患者残疾，失去劳动和生活能力，成为社会巨大负担14Japan:reductionofsaltintakeresultinginlowerbloodpressurelevelsandgreatlyreducedstrokemortalityFinland(NorthKarelia)15案例讨论芬兰北卡：1970s,人们经济水平不高，但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为生活方式非常普遍当地特点：人们以饲养奶牛为主要职业，少有从事农

6、业生产；没有植物油，人们大量食用黄油。16背景资料17背景资料18健康意识差19北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？20北卡做法北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（1969-2001）目的：验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率（与Kuopio地区为对照）21干预措施举例（膳食）成立多个中心，协调各个部门的协作启动营养教育项目社区中各种组织团体的共同参与与食品工业相协作食品

7、标签价格政策22干预结果2324Changesinsomedietaryindicatorsinthe35-to59-year-oldpopulation男女1972199719721997脱脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黄油8510818252627高血压的发病原因在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。发病与否大部分决定于生活习惯的负荷：遗传因素的比重占30％-40％生活习惯的比重占60％-70％28高血压的流行病学特征一般工业化国家较发展中国家患病率高我国人群高血压患病率18.8％，达1.6亿

8、。我国的规律是北部、西部高，东部和南方低：1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了11%。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等）而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病