怎样治疗高血压、糖尿病、高血脂

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1、怎样治疗高血压、糖尿病、高血脂?治疗高血压高血压治疗前的病史收集、体检、辅助检查对病人的病情作出初步评估对病人的心血管病危险度进行分层病史：有无冠心病、糖尿病、高血脂、脑中风或短暂性脑缺血等病史(TIA)体检：全面体检、计算体重指数确定有无超重或肥胖辅助检查：血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、电解质、血、尿常规、心电图、心脏彩超尿蛋白阴性者要查尿微量白蛋白（尿白蛋白/肌酐比值）了解病人的血压水平、伴有的心血管危险因素、靶器官损害、合并症，进行心血管病危险度分层高血压治疗的两种方式、两手:◆非药物治疗（行为和生活方式的优化）◆药物治疗一、非药物治疗——行为和生活方式的

2、优化1.戒烟；所有的高血压患者都应戒烟2.减重：超重和肥胖者要管住嘴，迈开腿体重指数：体重公斤÷身高米÷身高米公斤÷米÷米正常：18.5~23.9超重：24~27.9肥胖：28以上3.节制饮酒（限酒）：不饮酒或少饮酒，要饮酒只饮少量低度酒4.限制钠盐（少吃盐）：每天吃盐≤6克5.优化饮食结构：适当多吃水果和蔬菜，减少脂肪类食物的摄入6.加强体力活动：如快步走，5次/周，每次30分钟。7.缓解心理压力，克服激动情绪，保持乐观心态二、药物治疗知道自己的降压目标2.选择合适的药物3.注意监测血压，评价降压效果4.长期服药，保持降压达标，同时降糖、降脂达标不同的人有不

3、同的降压目标⒈一般高血压病人的血压控制在140/90mmHg以下。⒉同时患有糖尿病、稳定型冠心病、慢性肾病的高血压及年轻人高血压要降到130/80mmHg以下，老年人糖尿病的高血压降至140/90mmHg以下。脑卒中后的高血压一般血压目标为140/90mmHg以下。⒊老年人（65岁以上）的高血压要降到150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降低。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现收缩压达标。4.高血压治疗血压达标时间：一般情况下，1~2级高血压治疗争取4~12周内血压达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。降

4、压药物多种多样西药有几十种西药有五大类：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、β受体阻滞剂等有长效、中效、短效，现一般主张使用长效剂，一天一次，管一天血压160/100mmHg以上用两种或两种以上的药联合主张联合用药，小剂量联合，若仍不能达标，考虑加量或换药或加药合适的降压药：降压效果好，无明显不良反应，长效剂，经济能承受合适的降压药可长期服用下去，不用几年一换中药无确切的降血压的效果，仅起调理症状，辅助降压的作用珍菊降压片、复方罗布麻等中成药制剂均是其中的西药成分起主要降压作用,仅用于轻度高血压降压药很好地降压，控制血压是对高血压患者的最大的保护也可能有一些、不严

5、重的不良反应在少数或很少数人身上发生，可通过观察或调整用药加以处理多数人或大多数人不会发生不良反应降压药的利大于弊服降压药期间要监测血压，了解药物的效果，血压是否达标自备上臂式电子血压计在家中测压开始用药、换药、血压未达标时，多测几次一般情况早、晚测压血压控制达标，一周测几次测血压要作记录降压药要长期服用，不要随便减量，更不可随便停药要长期保持降血压达标。还要同时降糖、降脂达标糖尿病的治疗糖尿病治疗前的病史收集、体检、辅助检查对病人的病情作出初步评估对病人的心血管病危险度进行分层病史：有无冠心病、高血压、高血脂、脑中风或短暂性脑缺血(TIA)等病史体检：全面体

6、检、计算体重指数确定有无超重或肥胖辅助检查：血糖（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）、血脂、肝肾功能、尿酸、尿常规尿蛋白阴性者要查尿微量白蛋白（尿白蛋白/肌酐比值）了解病人的血糖水平、伴有的心血管危险因素、靶器官损害、合并症，进行心血管危险度分层糖尿病的治疗要从5个方面着手饮食控制适当运动药物治疗监测血糖学习与心态饮食控制即选择合理的食物种类及合适的量。既要配合降糖药等把高血糖降下来，又要满足身体对营养素的需求；既不要多吃，又不能少吃。饮食控制主要是以控制总的摄入能量（推荐摄入的能量为20～30千卡/公斤体重/天）为基础的。不强调要做得十分精确，重要的是糖尿病

7、病人要持之以恒的坚持饮食控制的理念及方法。◆天天吃主食（如米、面等），粗细搭配。选择适量的主食和正确的品种是关键。一日三餐，每餐不少于50克（1两，指生重），不多于100克（2两），一天主食总量不少于150克（3两），也不超过250~300克（5~6两）◆每天进食适量的动物性食物，满足身体对蛋白质的需求糖尿病病人适量摄入动物性食物是有利无害的。每天的推荐量为优质蛋白（鱼、虾、蛋、禽、瘦肉等）100～150克（2两～3两）。坚持饮用牛奶和吃豆制品。建议糖尿病病人每天饮用牛奶200～300毫升，以鲜奶和酸奶为佳。◆掌握烹调油用量，控制脂肪和胆固醇的摄入糖尿病病人每

8、天烹调油的摄入量应控制在25克（半两）