强化基础管理保障患者安全

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1、强化基础管理保障患者安全中华医院管理学会中国医院杂志社张宝库医院管理是对医院的人、财、物、时间、信息等资源进行有效的整合，以达成医院既定目标，履行其社会责任的动态创造性活动。现代医院是一个由多学科、多专业组成的，服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构，医疗质量、患者安全、医疗服务是医院管理的核心。医疗质量：患者安全是前提患者安全是医院管理中最重要的课题之一，患者安全是医疗质量的前提和最基本的要求，没有患者安全，就谈不上医疗质量。不注重患者安全，很可能对患者造成直接的、无法挽回的后果，甚至

2、危及患者生命。如果在医疗服务过程中患者安全无法得到保障，则医院管理也无任何意义可言。因此，必须从新的高度、新的角度认识患者安全问题。强化基础管理保障患者安全患者安全的国际趋势安全、事故及其特性患者安全及其管理强化医院患者安全的建议患者安全的国际趋势国际上有关医疗错误的大型流行病学调查研究的结果显示，急性住院患者中大约3.5%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中约有30%～50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的干预加以预防、避免。美国医学研究所(InstituteofMedicine，IOM)的两份著名报告ToErrI

3、sHumanNov.1999错误凡人皆有：构建一个更安全的保健系统IOM：ToErrIsHumanNov.1999强调两个重点每个人都会犯错，但错误是由于不当的系统设计和制度产生的。应该设计“除罪化”、“以患者安全为中心”的操作系统，尤其特别强调建立事件与事故的通报系统即强制性(Mandatoryreporting)及自愿性(Voluntaryreporting)通报制度。CrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCenturyMarch2001跨越质量障碍：21世

4、纪新的保健系统21世纪医疗系统质量改进目标美国国家科学院下属医学研究院（InstituteofMedicine,IOM）于2001年提出21世纪医疗体系之六大目标——患者安全——有效的医疗服务——以病人为中心——及时的医疗——效率——公平美国IOM1999年发表的《错误凡人皆有：构建一个更安全的保健系统》的通报中披露，美国每年死于医疗事故的患者有44000人，居当年十大死因第八位，高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡的人数，国家每年为此花费约170～290亿美元。英国也有通报统计，10％的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死

5、亡，有1000人留下了长期或严重的损害。英国布里斯托尔皇家医院英国布里斯托尔皇家医院，1984到1995年:53台手术中,29个患者死亡,4人造成左脑损害。医疗差错震惊日本美联社1994年4月17日日本横滨74岁有心脏病的老人却被错误的切除了右肺84岁有肺病的老人却被错误的做了心脏手术当患者在术后8小时正在接受输血的时候，医务人员才意识到了差错。幸运的是，这两个患者的血型相同，否则输血也可能会使他们有生命危险。患者安全的国际趋势“患者安全”已成为近年来欧美国家最重视的议题之一全球患者安全挑战GlobalPatientSafet

6、yChallengeWHO呼吁：各国参加应对该挑战的努力针对医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险，美国、澳大利亚、英国等国家分别采取了应对措施，世界卫生组织也对此高度重视。近几年世界卫生大会就患者安全议题进行了广泛讨论。2002年5月第55届WHA通过了WHO55.18号决议，呼吁WHO成员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必需的科学系统。2004年5月WHA前再次讨论了患者安全问题第57届WHA审议：关于患者安全工作的进展通报关于成立“患者安全国际联盟”的建议书，以便通过一项全球行动计划进一步增

7、进患者安全“患者安全国际联盟”的成立是努力增进所有会员国保健安全的一个重要步骤首届患者安全世界联盟日大会2004年9月18日在上海举行本次大会的目的是讨论2005年联盟的主要工作及第一年的优先项目英国卫生部首席医务官、联盟主席利亚姆·唐纳森勋爵主持大会，并作“患者安全世界联盟在患者安全中的作用”演讲我国卫生部医政司副司长王羽在大会发言，指出：我国当前患者安全问题面临六大挑战WHO总干事李钟郁博士于2004年10月27日在华盛顿正式宣布患者安全国际联盟启动，并发布了一份详细的未来行动计划。此后，WHO秘书处将每年在不同的WHO区

8、域组织一次“联盟日”会议，为评估患者安全工作进展和讨论新项目建议提供机会。指导医学实践的伦理学原则（世界卫生组织1990）维持生命与解除痛苦在治疗过程中，尽量减少对患者的伤害减少到最小程度，要求医务人员不仅在主观上、动机上，而且在客观上、行动效果上对患者确有助益，而且对患者