胸腺瘤的分期及治疗

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1、胸腺瘤的分期及治疗讲者：吴xx指导老师：前言Ø胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤。Ø根据组织学不能确定胸腺瘤的良恶性质。Ø良恶性判断依据：有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移。Ø所有胸腺瘤均是潜在恶性的。胸腺瘤的分期Ø组织分型标准Ø临床病理分期组织分型标准Muller-HermelinkØA型---髓质型(1.5%).ØB型---上皮瘤细胞，具有树突状或皮质样表现.B1：皮质为主型(10-20%).B2：皮质型(20-35%).B3：鱼鳞状上皮样(10-15%).ØAB型---兼有AB型特征，混合型(1/3).ØC

2、型---即胸腺癌，细胞异型性更显著，丧失胸腺特异结构.临床病理分期Ø临床Ⅰ期：包膜完整，无镜下包膜浸润.Ø临床Ⅱ期：侵犯周围胸膜或脂肪组织，或镜下包膜浸润.Ø临床Ⅲ期：侵犯邻近器官，（心包，大血管，肺等）.Ø临床Ⅳa期：胸膜或心包播散.Ø临床Ⅳb期：淋巴道或血道转移.手术治疗放射治疗YourConcept化疗治疗综合治疗1手术治疗üⅠ期患者可行肉眼及镜下肿瘤完全切除。ü随着分期时间的延长手术切除率逐渐降低。ü治疗成功与否很大程度上取决于肿瘤是否能被完全切除。2放射治疗2放射治疗üⅠ期患者术后复发率极低，术后放疗对

3、预后无明显影响，故对于肿瘤完全切除的Ⅰ期患者不推荐放疗。üⅡ期患者术后放疗可使复发率降低，是预防复发的胸腺肿重瘤要措组施织。分型标准.üⅢ期胸腺瘤患者术后辅助放疗能减少肿瘤局部复发的概率，延长生存期。胸腺ü瘤不的能手临术床或病局部理晚分期期Ⅲ、.IVa期患者，放疗可使肿块缩小，从而获得手术机会。3化疗治疗ü化疗可以作为Ⅲ、Ⅳ期患者术后的辅助治疗。ü术前化疗可使肿块缩小提高手术切除率；对于晚期不能手术，或复发、转移的患者可作为姑息治疗。ü有效药物有：顺铂、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺、皮质类固醇。ü常用的联合

4、化疗方案有：CAP；ADOC；EP；IFO；BEP4综合治疗üⅢ～IVa期胸腺瘤多主张采用综合治疗ü综合治疗包括术前化疗、手术、术后化疗或放疗ü能提高Ⅲ、lVa期胸腺瘤切除率，延长生存期。谢谢！2010-04-15