肿瘤的治疗方法概述

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1、肿瘤治疗历史回顾及现代进展恶性肿瘤治疗方法的历史回顾公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了肿瘤存在的证据。而文献上最早的记述，可见于公元前1660年的埃及植草文。故可以这样说，几乎是在医学史开始的年代，便已有了肿瘤的治疗活动。最早被记载的恶性肿瘤是“乳腺癌”。埃及纸草文认为，这种“这种乳腺隆起的肿块”是无法治愈的。尽管如此，它还是建议可试用砷化物制成的油膏敷之。公元前600年，医学之父希波克拉底把肿瘤分为浅表生长和隐匿生长两大类，并认为是由体液中的黑胆汁积聚而成。虽其创立了肿瘤发生的体液学说，但他对肿瘤的治疗，基本上是沿袭以前的思路，重视在局部上治疗恶性肿瘤。直至公元200年开始的盖伦时代

2、，才充分发展了体液学说。盖伦认为体液在体内到处流动，癌症也可以在身体各部分发生。但最常见的是发生在女性乳腺上的肿瘤，治疗上应从纠正“体液失调”入手。当然，盖伦还认为，只要能把肿瘤去除，外科还是有效的。盖伦之后，体液学说渐渐盛行，在1000多年的时间里，肿瘤的治疗以内科为主，人们想尽办法来纠正“体液失调”，应用了各种各样的有机物和无机物，也有植物的提取物和人的排泄物。无机物中以砷制剂、锑（ti）制剂、汞制剂和铅制剂应用最多，这些药物一般都可引起强烈的消化道反应甚至中毒，但当时认为只有通过这些反应才可以治愈肿瘤。这种以饮食疗法和泻药为主的治癌法，当然是毫无结果的，所以14世纪被认为是英国外科之

3、父的John便公开宣称，他绝对没有“看到或听到说一个人被治愈过”。与西方医学相对应，我国医学古籍对肿瘤的认识，一般较为强调内因的作用，把肿瘤的病因归结为气滞血瘀、痰结湿聚、邪毒蕴热、脏腑失调等原因。在治疗上强调了以药物为主的扶正祛邪辨证论治。药物主要包括了清热解毒、软坚散结、活血化瘀及扶正赔本四类。可以看出，中医学对肿瘤的的认识和治疗，经历千多年仍然没有什么变化，这不能不说是祖国医学的局限所在。对恶性肿瘤的现代治疗，始于19世纪末外科脱胎换骨之后率先对癌症发起的战斗。之后的放射性物质的发现，开辟了对抗癌的另一战场。抗癌药物的使用，使古老的内科疗法焕发出新的潜力。至此，便形成了现代医学对付癌

4、症最主要的三种手段。外科是治疗癌症最古老而又最常用的方法1809年，美国的MacDowell择期切除了1个9.88Kg中的卵巢肿瘤，术后病人生存30年。首例腹部选择性手术，揭开了肿瘤外科治疗新的一页。之后大部分的肿瘤手术，几乎都遵循这一原则进行的。然而，外科的真正发展，有赖于1846年乙醚麻醉的发现和1865年Lister倡导的外科消毒法，这两个发现的临床应用，奠定了外科手术在肿瘤治疗中的主导地位。第一个里程碑：Halsted在1882年首创的乳腺癌根治术，他根据既往乳腺外科手术的缺点以及乳腺癌的淋巴结转移途径，提出了乳腺癌的外科治疗应整块切除全乳腺，包括一定范围的乳腺皮肤，乳腺周围的脂肪

5、组织、胸大小肌及腋窝脂肪淋巴组织。为肿瘤史上的一次破天荒的革命。肿瘤外科治疗的原则整块切除原则，也由此建立，同时，也使外科手术至今仍在有效的的肿瘤治疗中居主导地位。肿瘤外科蓬勃发展1910年Cushing首次进行脑瘤手术。1913年FranzToret首例胸段食管癌切除成功1933年Gramham成功切除全肺，1935年最复杂的胰十二指肠切除成功。至此，几乎人体所有重要脏器的恶性肿瘤都可经手术治疗了。20世纪80年代末电视腔镜手术的出现，使肿瘤外科向微创方向发展，也符合重视生存质量的现代医学模式，因此越来越受到医生和患者的欢迎。放射治疗是肿瘤的第二种主要手段相对于外科手术而言，它还只是一个

6、较为年轻的学科。1895年11月，伦琴发现了神秘之光X线，为放射治疗奠定了物质基础。之后仅两年，Freund和Schiff于1897年便先后发表了用X线脱毛的治疗报到，揭示了放射治疗的序幕。值得提出的是，放射治疗在临床应用不久，便有了关于它的副作用的报到。1898年莫斯科召开的220次医学会议上，Oudium等便报到X线可引起皮肤和内脏器官的损害，这样，临床医生在选择放射治疗时便需慎重考虑它的适应症。无疑的，这为放射治疗的合理应用提供了必要的前提。此时，X线主要用于皮肤癌、白血病和淋巴瘤等。在不断改进技术和选择适应症的同时，放射治疗生物学的研究也同时起步。21世纪初便提出癌症X线治疗的三依

7、据，即细胞的增值能力越强、细胞分裂持续时间越长、形态和功能分化越差的细胞对X线越敏感。镭和放射活性物质的发现，是肿瘤放射治疗的第2个里程碑。1895年，居里夫妇发现了镭。第二年，法国的Becquerel在一次意外事件中把镭放在衣袋中，数天后发现皮肤发痒并被灼烧，这开辟了镭在医学上的医学领域。1905年，纽约的Abbe医生第一次用镭插植在肿瘤中进行治疗，从而诞生了肿瘤放射治疗的另一个方法：组织间插值法。放射治疗的黄金时代始