保胎秘法,可能害胎

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1、保胎秘法，可能害胎保胎秘法，可能害胎医学指导/广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏教授文/《家庭医生》杂志记者凌茜雯通讯员：张秋霞、锁卓琪发表于《家庭医生》2015.12下半月央求医生给自己打“保胎针”，长期卧床不动，天天喝老火靓汤……这些保胎大法不靠谱。今年8月，40岁的台湾明星徐若瑄诞下麟儿，自爆艰辛保胎路：连续卧床142天，吃喝拉撒都在床上；总共打了300针“保胎针”安胎保育；做宫颈环扎手术，预防早产……为何如此艰难？舆论归因于她是高龄孕妇，一朝怀胎不易，自然得千方百计“保下来”。可事实上，中西医专家都认为，高龄孕妇并不是非得“保胎”不可。孕期“出状况”，

2、或有“黑历史”，才需保“保胎”一词，来自中医，如今被滥用了。“有医疗需要、要用药物处理的，才叫‘保胎’。”广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏教授说，宫廷剧里，妃子一怀孕，无论有病没病，都一碗接一碗地喝“保胎药”，纯属胡编。“一个女性平时月经正常，正常受孕，没有基础疾病，孕检正常，孕期也没有不适，即使是高龄，也跟普通孕妇没什么区别。她们不用刻意保胎，保持良好的心情、饮食习惯，避开污染严重的环境就可以了。”叶敦敏说西医没有“保胎”的说法，但理念基本一致。广州医科大学附属第三医院产科副主任医师余琳说：“妊娠不是病。高龄孕妇的卵子质量、身体机能下降，最应该注意的是增加

3、产检的次数，及时发现畸胎，有问题就对因治疗。但如果是很好的胚胎、很健康的母亲，保胎是盲目的。”具体来说，哪些女性要启动“保胎大计”呢？●患有基础疾病如贫血、甲亢等，或患有妊娠高血压、妊娠肝炎等，或胎儿发育迟缓，或出现先兆流产症状，可能影响妊娠。叶敦敏举例说：“比如，怀孕之前，贫血不厉害，不管也就算了，但怀孕后仍然贫血，就要注意治疗。否则孩子慢慢长大，需要的营养也多，她可能无法承受胚胎的继续发育。”●有反复流产史，或曾经出现排卵障碍、免疫性不孕等生殖障碍。叶敦敏说：“这类女性怀孕后暂时没出现不适的，一般也建议保胎。等到肚子痛才开始保，这个胎经常就流掉了。”中西医“

4、保胎大法”保胎，具体怎么做呢？对症治疗是原则。不过，要做到这点不容易。就如余琳所说：“临床上的自然流产或早产，可能只有百分之二十到三十，可以查出确切原因。”正因如此，对于一些反复流产、保儿心切的孕妇来说，每一种可能的保胎方法，都会成为救命稻草。光吃补肾药没用，可能还需健脾、活血、化瘀市面上的保胎中成药，多以补肾为噱头。叶敦敏解释道，这是有道理的。中医理论里，肾藏精，主生殖，故保胎必先固肾。他所在的医院，曾经对400多名先兆流产的孕妇进行调查，发现她们最常见的证候，便是肾虚。但这只是基础。胚胎的发育，还有赖于脾胃运化水谷，给胚胎提供养分。故而，保胎有时还需健脾胃。

5、此外，一些反复流产或有刮宫史的女性，多兼有血瘀证，需活血化瘀。“很多人以为，活血药就是打胎药，这是错的。活血药有很多种，有些会刺激子宫收缩，用了会下胎，如桃仁、红花、益母草；有些只会促进血液循环，如当归、田七、鸡血藤等。”叶敦敏说。还有些孕妇舌苔厚黄、便秘，属于湿热证，需祛湿化热。可见，中医保胎的门道很多，非经由中医师辨证用药不可，不建议女性孕期自行服用中药。“保胎针”打多了，小心“男婴女性化”民间说的“保胎针”，实际上有多种类型。常见的，如黄体酮、绒毛膜促性腺激素（简称HCG）、肝素、免疫球蛋白等，作用各异。余琳介绍道，女性体内的黄体，可分泌一种叫“黄体酮”的

6、孕激素，使子宫成为有利于胚胎成长的肥沃土壤。黄体功能不全的孕妇，缺乏足够的黄体酮，易流产，因而需要注射黄体酮。“一般来说，我们对于长期不孕的，特别是35岁以上的高龄孕妇，考虑到卵巢功能下降、黄体功能衰退，会给她适当补充。”余琳说。然而，部分孕妇一发现黄体酮水平低了，或阴道流血，就要求打黄体酮。事实上，“是否真的缺黄体酮，不能只盯着数值，得具体情况具体分析。有些人黄体酮水平很低，也能维持妊娠到足月。阴道流血的原因很多，不一定跟黄体酮有关。黄体酮打多了，容易导致男婴女性化。”余琳说。此外，黄体酮主要是在孕早期对胚胎起支持作用。到孕中晚期，它的作用就被胎盘取代了，没必

7、要再补充。HCG也是孕激素的一种，可维持黄体的正常功能，间接地提升黄体酮水平。但跟黄体酮一样，在健康孕妇的群体里，HCG水平也有很大的差异，不是低了就要补，也不是整个孕期都要补。至于肝素，是一种抗凝剂，可促进血液循环，多适用于有血栓倾向的孕妇。而免疫球蛋白，多用于因免疫异常反复流产的女性。不过，由于它属于血液制品，存在有病毒感染母胎的风险，临床上对它的使用素有争议。卧床保胎，只有极少数人适合余琳坚决反对卧床保胎。“流产、早产的发生，背后有它自己的发动因素，不是躺在床上就能缓解的。”“长期卧床，还会引起一系列的副作用。”她举例说，长期卧床会改变血流的方向，造成凝血

8、功能障碍；正常气体是往上