(最新)不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查

《(最新)不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、不明原因肺炎的发现、报告、会诊与排查河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所郭万申2008、3、27内容开展人禽流感疫情监测的原因我国人禽流感监测的框架不明原因肺炎监测设计背景不明原因肺炎监测设计思路2004年监测方案修改思路全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案（2007年）一、开展人禽流感疫情监测的原因人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现和救治病例，降低病死率通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延二、我国人禽流感监测的

2、框架不明原因肺炎监测《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》人禽流感应急监测《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3《人感染高致病性禽流感应急监测方案》三、不明原因肺炎监测设计背景（1）不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的SARS2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情不明原因肺炎监测设计背景（2）不明原因肺炎监测是应

3、SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的人禽流感1997年，香港特区，18人发病，6例死亡2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情截至2008年3月11日，全球共报告人禽流感病例372例，死亡235例，病死率为63.17％，其中中国报告30例，死亡20例，病死率66.67％不明原因肺炎监测设计背景（3）为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病早期发出预警并采取相应的防控措施防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情

4、2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》，要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》四、不明原因肺炎监测设计思路症状（征候群）监测---一个以病例报告为基础的症状监测敏感性与特异性的平衡早期发现散发病例早期发现聚集性发病早期发现可能引发大流行的毒株基于医院、基于病例就诊的被动监测基于传染性，关注聚集性SARS动物宿主和感染源头未清一定条件下，传染性较强暴发间歇期的散发现象人禽流感有限的人传人，家庭聚

5、集性发病部分病例感染来源不明五、2004年监测方案修改思路（1）整合SARS、人禽流感和不明原因肺炎监测在全国各级各类医疗机构开展—不仅仅局限于县及以上单个不明原因肺炎由基层各级专家组进行排查反应强度逐级增强不明原因肺炎－聚集性－AI、SARS符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理由原报告单位订正增加各级:报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求2004年监测方案修改思路（2）2004年监测方案修改思路（3）不明原因肺炎病例与禽流感病例的关系旧方案由不明原因肺炎病例到禽流感疑似病例要经过预警病例的诊断新方

6、案:符合条件的不明原因肺炎病例可直接诊断为人禽流感疑似病例禽流感的诊断病例可由不明原因肺炎病例发展而来,也可进行直接诊断六、全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案（2007年）2007年方案总体思路鼓励报告医院专家组会诊后即可网络直报分级分类处理不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。各级专家组均可从临床或实验室角度排除SARS和人禽流感重点关注聚集性不明原因肺炎病例将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施（一）监测目的加强对不明原因肺炎病例监测

7、、排查和疫情处置的规范管理；此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置旧方案为“了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化”及时发现SARS、人禽流感病例早期发现病例及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病旧方案为“及时发现、控制其它传染性呼吸道疾病疫情”现更关注病例的聚集性，强调了肺炎表现（二）监测单位及监测时限监测、排查、管理单位各级卫生行政部门各级疾控机构各级各类医疗机构-----强调基层旧方案为县及县以上各级各类医疗机构监测时限全年监测（三）监测病例定义（1）修改不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎

8、病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重增加聚集性不明