局部解剖学第一次：股前内侧区

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1、09级中德班局解要求考核方式：实验报告（20%）、论文撰写（20%）及理论考试（60%）1.实验报告：以小组为单位，由手术者执笔：（1）时间（2）人员：手术者、一助、二助及指导（3）内容（4）步骤（5)小结（见到、未见到的结构、问题及其他）2.论文（综述）课程结束前每人交一份论文或综述。论文：（1）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路，（2）操作中发现的重要变异结构。达到一定水平者，可发表，提供发表经费。综述：与人体解剖结构和手术学有关的内容3.理论考试第一次股前内侧区一、浅层结构皮肤薄厚不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺较多，外侧较厚。浅筋膜近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜

2、性层，分别与腹前壁下部的脂肪层(Camper筋膜)和膜性层(Scarpa筋膜)相续。膜性层在腹股沟韧带下方约lcm处与股部深筋膜(阔筋膜)相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神经和淋巴结浅血管和皮神经1．大隐静脉起:足背静脉弓内侧端内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股神经内侧皮支伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉(隐股点）全长约76cm，是人体最长的皮下静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发2．股动脉的浅支旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉3．腹股

3、沟浅淋巴结近侧（上）群远侧（下）群4．皮神经股外侧皮神经股神经前皮支闭孔神经皮支起自腰丛，分支分布于大腿外侧面及臀区外侧皮肤分布于大腿前面中间部及内侧部的皮肤分布于大腿内侧部的皮肤二、深层结构深筋膜股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，呈桶状，包裹在大腿及臀部的表面。形成的特殊结构：髂胫束隐静脉裂孔阔筋膜髂胫束隐静脉裂孔上脚镰状缘下脚股三角位于股前内侧区上1／3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。1．境界底边腹股沟韧带外侧边缝匠肌内侧缘内侧边长收肌内侧缘前壁阔筋膜后壁凹陷，自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。腹股沟韧带缝匠肌股三角长收肌阔筋膜髂腰肌耻骨

4、肌长收肌2．内容股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等股神经股鞘股动脉股静脉股管（已打开）腹股沟深淋巴结①腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结的输出管、股部的深淋巴结和腘淋巴结的输出管②股鞘为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分成三个腔：外侧腔容纳股动脉中间腔容纳股静脉内侧腔形成股管。股管:为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙上口是股环，卵圆形，其境界：外侧股静脉内侧腔隙韧带前界腹股沟韧带后界耻骨梳韧带股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。股静脉股动脉股静脉股管

5、髂腰肌耻骨肌髂腰肌股动脉腹股沟深淋巴结股神经股鞘腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带③股动脉、股静脉股动脉髂外动脉股静脉大隐静脉腘动脉腹股沟韧带中点股三角尖收肌腱裂孔股动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉肌支膝降动脉④股神经股神经起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入股三角。主干短粗，随即发出众多肌支、皮支和关节支。其中最长的皮神经为隐神经，分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。隐神经股神经及其分支股前、内侧区各肌包括前群和内侧群前群：阔筋膜张肌缝匠肌股四头肌内侧群：耻骨肌股薄肌长收肌短收肌大收肌阔筋膜张肌缝匠肌股四头肌耻骨肌长收肌股薄肌大

6、收肌短收肌内侧肌间隔外侧肌间隔肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间被一韧带(髂耻弓)分隔成内、外侧两部。外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。腹股沟韧带髋骨髂耻弓腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间前界为腹股沟韧带外侧部后外界为髂骨内侧界为髂耻弓内有髂腰肌，股神经和股外侧皮神经通过。肌腔隙血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带)，后外界为髂耻弓收肌管位于缝匠肌深方前外侧壁股内侧肌后壁长收肌和大收肌前内侧壁内收肌与股内侧肌之间的纤维板及缝匠肌管的下方为大收肌止腱所形成收肌腱裂孔。内有股血管和神经，前内侧壁有

7、隐神经及膝降动脉穿出。股内侧肌长收肌大收肌大收肌腱板