老年朋友居家如何预防冠心病

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1、老年朋友居家如何预防冠心病玉溪市中医院心内科主任沈跃玲中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之五“心希望工程”简介举办“心希望工程”的原因和目的：1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。2.“心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识，增强中老年朋友自我保健的能力。“心希望工程”主办单位中国医师是由国家卫生部主管，由我国的执业医生组成国家一级

2、协会，是独立法人社团。会长是卫生部原副部长殷大奎上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。何谓冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的分类1.心绞痛型1)稳定型2)不稳定型2.心肌梗死型1)ST抬高型2)ST不抬高型3.猝死型冠心病的易患因素医学研究表明，冠心病是一种多因素所致的疾

3、病。这些因素被称为易患因素，或称危险因素，主要有以下几种：(1)职业：从事体力活动少，脑力活动多，经常有紧迫感的工作较易患病。(2)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物性脂肪、胆固醇、食糖和钠盐者易患本病。(3)高血脂：常进食多量脂肪、糖类，导致血脂代谢异常。(4)高血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。(5)吸烟：吸烟可使冠心病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正相关。(6)肥胖：超标准体重的肥胖者，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。(7)糖尿病：有资料表明，糖尿病病人本病发病率较非糖尿病者高2倍。(8)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，

4、其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。(9)其他：某些微量元素，如锌、硒、锰等摄入不足；A型性格者，也被认为是冠心病的易患者。以上因素中，血压过高、胆固醇过高、糖尿病，体重超标是导致冠心病、脑卒中的最危险因素。GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.流行病学研究证实胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)

5、Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%冠心病的发病年龄及性别特点本病多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动者多于体力劳动者城市多于农村患病率随年龄的增长而增高冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。冠心病的危害1.冠心病会给社会和家庭带来沉重的经济负担，给个人带来无限的痛苦。2.冠心病是威胁人类健康的“三大杀手”之一哈佛公共学院预测：到2020年冠心病将成为全球第

6、一号杀手致死致残冠心病的危害目前国内确诊最早的冠心病患者—长沙马王堆心血管病与癌症已成为人类的两大杀手冠心病的一级预防一级预防：指减少或控制冠心病的易发因素，降低发病率，简单地讲是指没有冠心病的人进行的预防，这是真正的预防。如何预防呢中老年朋友居家如何预防冠心病呢老年朋友预防冠心病为什么要保护血管？预防冠状动脉粥样硬化冠心病发病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，因此一级预防首要就是预防动脉粥样硬化。动脉粥样病变可分两大类（1）脂质条纹（2）纤维——脂质斑块这是动脉粥样硬化的原型病变，与脂质条纹间的关系不清，容易发生溃疡形成、继发血栓、斑块内出血及钙化等合并症。泡沫细

7、胞脂质条纹间质损害粥样斑块纤维化斑块多重损伤/破裂内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一个10年从第三个10年从第四个10年进展主要由于：脂质聚集血栓形成,血肿AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化病变进程血管老化过程（动脉粥样硬化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂十岁二十岁四十岁人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、血管中的纤维斑块增多、斑块容易损伤脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。因此，健康长寿从保养血管开始。科学膳食——预防冠状动脉粥样硬化研究

8、表明，科学饮食是预防动脉