级中医医院评审标准解读

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1、二级中医医院评审标准解读——护理部分登封市中医院吴翠萍中医护理（60分）护理质量管理（35分）第六章中医护理（60分）时间要求：前三年—2012—2013-2014近一年—目前至去年同期本年度--2014上年度--20136.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。检查、评分方法：查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况;无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1分。准备要点：2012、2013、

2、2014年医院和护理部年度工作计划医院中医护理发展规划落实《指南》的具体措施6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。检查、评分方法：查阅相关资料。护理管理部门的职能不明确，扣1分；主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分。准备要点：护理部管理职能各级护理管理人员工作职责护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。检查、评分方法：实地考查，并抽查近3个月护理人员排表；病房护理人员总数与病区实际开放床

3、位数的比例不符合要求，不得分。准备要点：全院实际开放床位数全院护理人员总数及病房护理人员总数随机抽查1个病区排班6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。检查、评分方法：护理人员中医药知识与技能培训计划护理人员中医药知识与技能培训课程安排表接受中医药知识与技能培训护理人员名单准备要点：护理人员中医药知识培训课件护理人员中医药知识培训笔记（与课程、时间必须相符）护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件★6.1.5积极开展中医护理

4、技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。检查、评分方法：抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查；医院未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1分。准备要点：科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱；科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表；科室中医特色护理技术项目相关资料；科室开展情况记录（中医护理工作量统计表等）科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进★此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际、护士熟练掌握应用，病人评价满意，效

5、果好。6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。检查、评分方法：查阅上年度相关资料；未开展中医特色护理质量评价工作，不得分；记录不完整，扣1分。准备要点：中医护理质量评价标准；中医护理质量评价内容按《中医院护理工作指南》要求；评价原始记录、分析、改进材料；6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。检查、评分方法：查阅相关资料；无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣1分。准备要点：有定期协调机制；有会议记录、协调机制落实到位。6

6、.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。（17分）6.2.1制定中医护理常规并组织实施。检查、评分方法：现场抽查2个病区的相关资料。中医护理常规少于2个，每个病区扣3分；未组织实施，每个病种扣1分。准备要点：科室有《中医护理常规技术操作规程》科室优势病种优势病种等常见病中医护理常规全院各科室优势病种中医护理常规6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。检查、评分方法：抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。未开展专科中医特色

7、护理，不得分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，扣3分。准备要点：病区根据专科特色制定中医健康教育处方采取多种形式，开展有效的康复和健康指导★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。检查、评分方法：抽查2份相关记录，并实地考查。未体现辨证施护内容，每份记录扣2分。准备要点：入院评估、护理记录等资料中要体现与该疾病证型相吻合的辨证施护措施6.3护士掌握

8、本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（2１分）6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。检查、评分方法：现场考核2名护士（含1名护士长）。护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分，护士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。准备要点：中医护理