呼吸机使用护理要点

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2、宣城市人民医院ICU

3、浅谈呼吸机使用及护理要点汇报人：冯甜甜2017.042021/7/241宣城市人民医院认识呼吸机1呼吸机工作原理2呼吸机的模式参数选择3呼吸机护理要点及并发症护理4附件：Drager呼吸机使用攻略5目录Contents2021/7/242宣城市人民医院认识呼吸机2021/7/243宣城市人民医院一、认识呼吸机“人工肺”辅助、控制吸气机械装置气体交换呼气2021/7/244宣城市人民医院主机——呼吸机核心，起控制呼吸机的作用连接管道——连接呼吸机和病人动力和起源——提高压缩空气和氧气的混合气源呼吸机基本结构2021/7/245宣城市人民医院VS2021/7/24

4、6宣城市人民医院呼吸机工作原理2021/7/247宣城市人民医院呼吸机工作原理Watertrap呼气阀Inspfilter湿化器(MR730)气管插管病人呼吸机吸气管道呼气管道2021/7/248宣城市人民医院1、改善通气功能:2、改善换气功能:3、减少呼吸功:机械通气最基本的治疗作用如CPR术后患者如ARDS应用PEEP增加气体交换面积如重症肌无力2021/7/249宣城市人民医院12适应症1、中枢性呼衰：脑部炎症2、肺部疾病：ARDS3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力4、胸部外伤或胸部手术后5、心脏疾病，心肺复苏禁忌症1、气胸及纵隔气肿未行引流者2、肺大泡3、低血容量性休克未补充血容

5、量者4、严重肺出血5、急性心肌梗死在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！2021/7/2410宣城市人民医院呼吸机的模式参数选择2021/7/2411宣城市人民医院呼吸机模式控制模式（IPPV）支持模式（SIMV）自主呼吸(CPAP)混合模式2021/7/2412宣城市人民医院间隙正压通气（IPPV）不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开）全身麻醉者2021/7/2413宣城市人民医院辅助/控制通气（A/C）辅助通气和控制通气的结合。病人可以任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以预定潮气量送气，如病人自

6、主呼吸频率小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置频率送气。2021/7/2414宣城市人民医院同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。应用此模式时，呼吸机供气由患者自主呼吸触发。相当与自主通气+控制通气。主要应用于脱机前的训练和过渡，也可用于一般的常规通气。2021/7/2415宣城市人民医院压力支持通气（PSV）持续气道内正压(CPAP)是一种辅助通气方式，只能用于有自主呼吸的病人。与病人的呼吸活动较好协调，病人感觉舒适,病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速,减少呼吸

7、功,对循环影响小,可更顺利脱机呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气,在脱机前使用2021/7/2416宣城市人民医院呼气末正压通气（PEEP）吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀，防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。2021/7/2417宣城市人民医院呼吸机护理要点及并发症护理2021/7/2418宣城市人民医院选择性能完好的呼吸机连接管道接好电源打开压缩机、主机开关打开湿化器调节温度选择模式设置参数调节报警上

8、机2021/7/2419宣城市人民医院病情观察1.呼吸功能观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。2、循环功能机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少，可出现低血压、心律失常、尿量减少等。3、意识若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。。4、血气分析根据患者病情严密监测，若治疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。5、体温观察气道分泌物量、色、性状，评估肺部感染变化情况，若体温异常改变，应及时报告医生。6、其他机械通气患者上消化道出血发生率为6%-30%2021/7/2420宣城市人民医院护理要点:①人工气道固定气管插管：气管插管患者应严密

9、观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。气管切开：气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。2021/7/2421宣城市人民医院气道的护理（重点）气管导管的管理保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突2-3CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管（27±2）CM1、导管移入一侧支气管后果：致张力性气胸，肺不张