使用呼吸机患儿观察要点和护理措施

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1、使用呼吸机患儿观察要点和护理措施摘要：目的：探究使用呼吸机患儿的观察要点及护理措施。方法：选取我院2012年6月一2013年11月间收治的使用呼吸机的患儿53例，分为两组。观察组根据观察要点实施针对性的临床护理干预，对照组接受常规护理，对比两组患儿护理效果。结果：观察组并发症发生率为6.89%,与对照组并发症发生率20.83%相比明显较低，两组患儿护理效果对比，差异有统计学意义（P0.05）o1.2方法。对照组接受包括病情观察、健康教育、康复锻炼在内的常规护理，观察组护理方法主要包括以下几个方面。1.2.1对于呼吸系统的观察护理。观察患儿口唇及面部颜色，以判断是否缺氧

2、，血氧饱和度维持在95%以上。及时观察患儿的自主呼吸情况及呼吸节律，根据患儿具体情况对呼吸方式进行调节。并对患儿动脉血气分析的结果进行检查，正确判断通气状况，合理调整呼吸机的工作参数，确保肺通气维持在满意状态。因实施气管插管术之前,气囊周围有较多细菌存在，所以使用呼吸机的患儿产生肺炎的几率较髙。因此，临床护理中应及时对患儿进行肺部听诊，对痰培养及X线所见等指数及时注意。保持室内清洁干燥、空气流通，管道每天更换，湿化罐中的注射水也要保证及时更新，整个过程都要保证无菌操作。因使用呼吸机患儿的喉门不能关闭，一定程度上减弱其咳嗽能力，分泌物无法自行排出体外，因而需要定时吸痰。

3、护理人员要首先向患儿家属讲述吸痰的必要性及配合方法，亲身示范，吸痰前首先给予患儿过度充气，鼓励患儿有效咳嗽，变换体位轻扣其背部排痰，以有效减少呼吸系统并发症的产生。每天2次更换切口敷料，常规使用抗生素。当有气胸临床表征时，立即拍X光片检查,帮助医生对患儿实行胸腔穿刺，必要情况下置入胸导管以尽量引出气体。加强护理干预，定时对其拍背翻身，保持呼吸道通畅。于患儿床头放置胸穿包，以方便紧急救治时使用⑴。1.2.2对于血压的观察护理。低血压病症临床中也常易发生，护理人员应每间隔1个小时检测患儿血压1次，对产生低血压的原因进行分析，对呼吸机的工作参数给予重新调整。若调整参数后患者

4、症状得到明显改善，则表示症状发生机制为呼吸机因素；若患儿症状无明显变化，则可能是因为患儿自身存在低血容量病症，或心肌收缩相对较差，分析原因后对症处理。1.2.3对于神经系统的观察护理。呼吸机过度通气会导致碱血症，患儿的脑血管出现收缩致使脑缺血，严重者可产生昏迷；若呼吸机通气不足，存在于血液中的C02分压会明显升高，此时容易使患儿有昏昏欲睡之感，脑血管也会出现扩张，导致脑血流量大幅度增加，导致昏迷。因此临床护理中，严密观察患儿各项生命体征及神志意识，并及时行血气分析检查是非常必要的。1.2.4对消化系统的观察护理。腹胀也是临床中常见的并发症之一，使用呼吸机可增加患儿腹腔

5、脏器血管的阻力，使其产生缺血或者缺氧。因此，临床护理工作中，应有效指导患儿进行简单的床上活动，确保胃管畅通，并每晚对患儿腹部按照一定方向实施按摩［2］。1.2.5心理护理。患儿年龄较小，面对陌生环境会感到害怕，尤其是在插管后，因不能说话会产生恐惧、害怕等不良心理，表现为哭闹不止甚至拔管。此时护理人员要协同家属耐心的对患儿进行开导，使用轻柔的言语向患儿介绍呼吸机的作用，减轻患儿抵触心理。临床中使用呼吸机之后，不允许家属陪护，因此护理人员要多陪护患儿，采用讲故事、听音乐的方式缓解患者不安心理。护理人员要保持足够耐心，及时了解患儿心理反应，切实做好患儿的心理疏导工作。1.3

6、统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P