呼吸机Drager Evita2

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1、呼吸机呼吸机的工作台面控制模板（为病人设置)报警模板（机器、理想)监测模板(病人实际情况）控制模板呼吸机模式的设定参数的设定呼吸机的模式IPPV间歇正压通气SIMV同步间歇指令通气BIPAP双相气道正压CPAP(其他模式）持续正压气道通气提示：选择模式后机器自动会提示需要设置哪些参数IPPV——IntermittentPositivePre-ssureVentilation也称机械控制通气,是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸,即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施,呼吸机承担全

2、部呼吸工作。用此方式通气时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。IPPV呼气期为正压，呼气期压力逐渐降为零IPPV通气方式主要用于病人患有严重呼吸抑制或伴有呼吸暂停如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病及胸部外伤等情况SIMV称同步间歇指令通气在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气锻炼病人的呼吸肌准备撤离呼吸机BIPAP双相气道正压是一种时间切换—压力控制的机械通气模式，通过设置高水平压力（Pinsp)和低水平压力(PEEP),并按设定的

3、吸呼比进行切换，适合所有病人CPAP称持续正压气道通气在吸气期及呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压使用于自主呼吸的病人作用与PEEP相似，使萎陷的肺泡复张，提高氧分压参数的设定潮气量吸气时间呼吸频率流速吸气压力限制（或高水平压力）压力支持呼气末压力上升时间氧浓度吸气触发值潮气量一般10mL/Kg左右对ARDS采用6ML/KG(理想体重)的潮气量COPD或哮喘采用6~8mL/Kg脑出血应选择较大潮气量12mL/Kg吸气时间包括吸气和屏气时间一般为1.0秒调节范围与流速、呼吸频率有关呼吸频率新生儿4

4、0~50次/分婴儿30~40次/分年长儿20~30次/分成人12~20次/分流速一般40~100升/min，平均60L/min有方形波、递减波等方形波是吸气时维持恒定高流量，故吸气时间短，峰压高，平均气道压低，适合循环功能障碍或低血压的患者递减波时，吸气时间延长，平均气道压增高，吸气峰压降低，适用于有气压伤的患者压力支持一般10~20cmH2O最多不超过30cmH2O与肺的顺应性有关Pinsp在IPPV和SIMV模式中为吸气压力限制一般设置不超过40cmH2OBIPAP为高水平压力一般设置15—25cm

5、H2O最大不应超过35cmH2O，而且应大于PS+PEEP呼气末压力一般3~5cmH2O开始，当严重换气障碍时（ARDS、肺水肿、肺出血.哮喘.COPD）需增加PEEP，一般以10~15cmH2O为限作用是使萎陷的肺泡复张，提高氧分压；对抗内源性PEEPi，减少呼吸肌做功应用不当对血流动力学有较大的影响，并可间接影响气压伤的发生氧浓度调节范围21~100%根据疾病的种类、严重程度、PaO2来决定临床上除在心肺复苏时及吸痰前后可短期使用纯氧外，一般不宜使用100%氧，必须使用时也以不超过6h为宜触发灵敏度

6、压力触发灵敏度1~3cmH2O流量触发灵敏度3~6L/minDraggerEvita2采取的是持续气流方式，即在呼气期，呼吸管路存在持续气流，呼吸机输出气流，呼出阀排除气流相等，若患者吸气，部分气流进入呼吸道，呼出气流减少，使输出气流和呼出气流产生一定差值，该差值达到预设水平，即触发呼吸机送气。报警模板每分钟通气总量气道压力吸入潮气量自主呼吸频率窒息时间每分钟通气量上限高于设定或目标分钟通气量10%~15%或以病人正常每分钟通气量上限+2-4升/分下限低于设定或目标分钟通气量10%~15%或以病人正常每

7、分钟通气量下限-2-4升/分为宜但下限不宜低于4升/分，否则会发生通气不足，导致CO2蓄积正常每分钟通气量：6-8升/分气道压上限一般以峰压＋10-15cmH2O为限＜40cmH2O下限低于平均气道峰压5~10cmHO2＞2cmH2O正常人一般气道峰压为20-25cmH2O潮气量上限高于设定或目标潮气量10%~15%以800ml/分为宜，预防高容积伤下限低于设定或目标潮气量10%~15%解剖死腔量为150ml，故应设置250ml为宜正常成人潮气量：400-500ml/分生理死腔＝解剖死腔＋肺泡死腔呼吸频

8、率不大于35次/分呼吸暂停设置呼吸暂停时间，一般为20秒，不超过30秒另外要设置模式及参数监测模板气道峰压平台压平均压呼气末压力最小压力氧浓度分钟通气量自主分钟通气量漏气量机器送气量呼出潮气量呼吸频率自主呼吸频率设定频率报警分类一类：（红色）会立即危及生命，需立即处理。特点是重复，指示器闪亮，响亮高音，不能被消除。常见有断电、窒息、气源压力不足、气源压力过度等。二类（黄色）具有危及生命的潜在威胁，也需立即处理。特点是间断性、柔和的声光报警，