健康管理师3 第三章 健康管理相关知识

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1、健康管理学第三章健康管理相关知识学习目标掌握：（1）流行病学的基本概念、指标体系、研究方法；（2）循证医学的基本概念，熟悉实施循证医学的步骤；熟悉：（1）初级卫生保健的概念、内涵和操作方式；（2）人人享有卫生保健的战略目标；（3）社区公共卫生服务的特征、内容和基本原则；（4）医学伦理学的基本原则，健康管理中的伦理原则；了解：（1）流行病学的意义和应用；（2）循证医学与传统医学的区别；（3）健康管理相关的公共卫生法律制度。一、流行病学基本概念第一节流行病学基本知识流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布

2、及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。二、流行病学基本研究方法（一）观察法观察法就是不对研究对象施加任何干预或实验措施，观察人群在自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布情况。根据选择的研究对象及研究内容的不同，观察法分为描述流行病学与分析流行病学。描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象，也用于描述人群中疾病流行影响因素的分布现象，目的是描述分布、产生病因假设。如现况研究、生态学研究、个案调查、暴发调查等均属于描述流行病学。分析流行病学：主要在描述分布现象的基础上，

3、通过对比研究，找出影响分布的决定因素或病因，即检验病因假设。包括病例对照研究和队列研究。（二）实验法实验法也叫实验流行病学，可以人为的控制实验条件，直接验证危险因素或可疑病因与疾病之间是否有关联及是否为因果关联，也用于评价疾病防治和健康促进中的预防干预措施及其效果。所以实验研究可以验证病因假设或评价干预措施的效果。（三）数理法数理法也叫数学模型法或理论流行病学，是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验疾病防治效果。三、流行病学

4、的应用（一）流行病学的用途1.描述疾病及健康状况的分布2.探索疾病的病因3.研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估4.疾病预防控制及其效果评价5.为医学研究提供科学方法（二）流行病学研究资料的来源1.常规的工作记录2.各种统计报表3.专题科学研究工作所获得的现场调查资料或实验研究资料四、常用指标（一）疾病的分布和流行程度疾病的分布：疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。疾病流行强度：散发、流行、大流行、暴发。四、常用指标（二）疾病分布常用的测量指标发病率：指在一定

5、期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。罹患率：与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。续发率：又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。感染率：指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。病残率：指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。死亡率：指在一定期间（通常为1年）内，

6、某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。存活率：指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。婴儿死亡率：指活产儿在不满一周岁死亡的人数与同期活产数的比率。新生儿期死亡率：是指死亡发生在出生后28天内的新生儿数与该地同期的活产数之比。新生儿后期死亡率：是指死亡发生在出生后28天到满一周岁的新生儿数与同期活产数与新生儿死亡数之差的比。围生期死亡率和比：妊娠

7、28周（即胎儿达到或超过体重1000g或身长35cm）至产后1周内的胎、婴儿死亡数与同期全部出生人数之比。孕产妇死亡率：是指怀孕相关死亡数与怀孕妇女数（为了简化，常用活产数来估计怀孕妇女数）之比。是评价一个国家或地区怀孕妇女的营养和医疗保健情况的指标。四、常用指标五、现况研究现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。现况研究分

8、为普查和抽样调查。六、病例对照研究1、病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。2、病例对照研究用途：（1）初步检验病因假设；（2）提出病因线索；（3）评价防制策略和措施的效果。3、病例对照研究分类：非匹配病例对照研究和匹配病例对照研究。4、病例对照研究的优点和