健康扶贫政策知识培训

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1、健康扶贫政策解读2018年6月锦屏县新型农村合作医疗管理局前言新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。其在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。目录二一三四五新农合资金筹集新农合补偿报销政策四重医疗保障体

2、系参合群众咨询常见问题一点要求七六贫困人口7类13种大病集中专项救治政策家庭医生签约服务政策一PART01第一部分新农合资金筹集一、新农合资金的筹集（一）工作原则1坚持政府组织引导、部门配合的筹资原则。各乡镇人民政府为筹资主体，承担本乡镇新型农村合作医疗筹资工作的组织、管理、宣传、发动和参合资金收缴等工作。各有关部门积极组织引导广大城乡居民参加新型农村合作医疗。2坚持个人自愿参加、多方筹资的原则。坚持个人自愿参加的原则，以户为单位，按家庭实有人口，缴纳个人参合资金。鼓励和提倡乡、村集体经济组织、私营企业、社会团体和个人自愿出资，帮助城乡居民参

3、加新型农村合作医疗。一、新农合资金的筹集（二）参合对象1全县辖区内的农村户籍人口、城镇居民人口。2长期居住在我县的外来农村居民、经商户和随迁家属等人口。一、新农合资金的筹集（三）工作目标确保2018年度参合人数不低于2017年度参合人数，各乡镇参合目标任务以2017年度已参合人数为基数，确保参合完成率达100%。确保建档立卡贫困人口参合率达100%。一、新农合资金的筹集（四）筹资标准及办法1缴费标准2筹资办法2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户征缴，个人缴纳的资金纳入统筹基金进行统筹管理。坚持以乡镇为单位进行筹资，

4、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是计划生育农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象)参合的，个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条件的低收入家庭中的年满70周岁

5、以上的老年人（含70周岁）、未满18周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按照县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局顺序开展，对前列部门已进行资助的，后列部门不再进行重复资助，对具有双重或多重属性的参合资助对象，按就高原则资助参合。一、新农合资金的筹集2018年新农合筹资成果

6、新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病返贫”现象。二PART02第二部分新农合补偿报销政策二、新农合的补偿报销（一）补偿报销文件依据二、新农合的补

7、偿报销（一）补偿标准1门诊统筹补偿二、新农合的补偿报销（二）补偿标准住院统筹补偿1二、新农合的补偿报销1非正常情况或有第三方责任人承担的医疗费用(1)因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等由第三方承担的医疗费用。(2)因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自残、自杀、吸毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用。(3)在国外、港澳台等地区所发生的一切医疗费用。(4)不予报销病种:计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输输卵管再通术)、不育不孕症、性功能障碍、性病等治疗的医疗费用。2药

8、品类型(1)零售药店外购药品、非急救使用血液制品及用血互助金。(2)使用《贵州省新农合药品目录》规定外的药品(申请特殊用药除外)。3诊疗项目使用超过《贵州省新农合服