儿科住院患者评估单

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1、玉林市第二人民医院儿科住院患者首次护理评估单床号姓名性别年龄住院号入院诊断：入院类型：□门诊□急诊；入院时间：_____年___月___日____时___分入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□抱入□其他入院带入物品：□无□留置针□输氧□输液□胃管□尿管□气管插管□其它基本情况评估：意识状态：□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄皮肤黏膜：□正常□潮红□苍白□发绀□黄染□水肿□皮疹□水疱疹□紫癜□出血点□糜烂□其他：部位：四肢活动：活动：□自如□障碍：部位其它外观：□正常□震颤□抖动□抽搐：部位□畸形：部位□其它

2、疼痛：□无□不会诉说□有，部位：（□间歇性□持续性）饮食：□普食□半流质□流质□禁食□母乳喂养□混合喂养□治疗饮食睡眠：□正常□难入睡□睡眠不安□夜啼□惊醒□盗汗□其它排尿：□正常□尿频□尿急□尿痛□血尿□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置尿管□其他排便：□正常□便秘□腹泻□失禁□造瘘□其他过敏史：□无□不详□有（□药物□食物□其它）心理状态：□好□差（哭闹、紧张、焦虑、激动、情绪低落）□其他_________管道情况评估：□无（0分）□有：□①低危导管1分□②中危导管2分□③高危导管3分意识（1～3分）分其他入

3、院介绍：□住院须知及安全教育□环境设施□主管医生、护士□饮食□便民措施□其他附：评估工具：管道滑脱危险因素评估分类分值高危导管口/鼻气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、深静脉置管、PICC。3中危导管三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管2低危导管导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管、伤口引流管。1意识评估谵妄3嗜睡、意识模糊、昏睡2清

4、醒、昏迷1其他婴幼儿不配合者2跌倒/坠床评估单参数评估分值评估分数跌倒史无0有20-2年龄小于6个月或大于5岁1分；6月－1岁2分；1－3岁3分；4－5岁2分1-3生长发育生长发育正常0生长发育迟缓10-1头晕/头疼无0偶尔1持续20-2认知改变正常0分；异常、意识障碍、发育迟缓1分0-1精神正常0分；躁动、抑郁、焦虑4分0-4腿足部疾病无0足部疼痛、下肢关节疼痛、下肢无力10-1陪护父母陪护0分；无人陪护或父母以外的其他人员陪护1分0-1药物因素抗癫痫药、镇静药、降压/利尿药11活动状况正常0分；行动需要协

5、助、姿势异常、其他影响肢体活动的疾病状况3分0-3环境地板湿滑1无床栏1家长对跌倒风险的认知了解患者的能力0忘记患儿的限制20-2评估得分评估分值：1-3分低度危险4-6分为中度危险≥7分为高度危险防跌倒/坠床护理措施护理措施：□1悬挂“跌倒风险”警示标识。□2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施。□3.教育患者/家属/陪护预防跌倒等方法及注意事项。□4.指导患者勿跨越床栏下床，勿在床上打闹。□5.按医嘱留陪护一名，睡觉时拉起床栏，如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住。□6.确保病室内、浴室内灯光明亮

6、及地板干燥。□7.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。□8.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。□9.评估患者现用药物等效果及副作用。□10.楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出。□11.必要时经患者或家属同意使用约束带。护士签名：年月日