[转载]更年期

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1、[转载]更年期更年期更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期,绝经是指月经完全停止1年以上,称绝经.一般发生在45~65岁之间.目前生理绝经年龄有延后倾向,我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁,农村妇女为47.5岁,约1/3的更年期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状,2/3的则可出现一系列性激素减少所致的症状,临床上称之为更年期综合征.人的一生是一个循序渐进,不断发展变化的过程,不同年龄有不同的生理特点和身心特征.更年期是一个医学名词,指的是从生育期到老年期的过渡期,男子同样存在更年期.但由于男子性腺(睾丸)开始衰老

2、的时间较晚,出现症状的人较少,故男子更年期的界限一般不明显,其重要性相对不显著.而在女子,更年期包括月经完全停止前数年至绝经后若干年的一段时期,平均从40岁左右开始到70岁左右,大约30年.在此期间,卵巢功能开始衰退,月经周期逐渐延长,经量逐渐减少,直至完全停止.虽然绝经是更年期的明确标志,但它只是更年期中的一个时程碑,并不包括更年期的全部过程.女性在绝经之前就已存在卵巢功能逐步衰退,据调查,平均为4年～5年,最长达8年,称为绝经前期.绝经之后卵巢功能更为低下,但不一定立即完全消失.一般绝经后要15年～20年,甚至更长时间后卵巢功能完全消失.所以

3、更年期是绝经前期,绝经期和绝经后期的总和,国际上称之为"围绝经期",在此期间,由于性激素减少以至消失,会出现更年期综合征.引起更年期综合征的原因大致有四类:即自主神经失调,雌激素分泌不足,心理因素,社会教育因素.有些学者认为,更年期是衰老过程的爆发点,须引起重视并对其进行研究.有学者提出,为了预防更年期的影响被忽略,以免到不易处理的地步才求医问治,医务人员和妇女保健工作者有必要为40岁以后的妇女进行宣传教育,普及更年期自我保护知识,使女性及时发现自己更年期症状,及时求治.此外,全社会都应给予协助,开展一些可行的普查门诊或建立机构,为40岁后妇女及

4、早诊治更年期综合征.妇女更年期综合征临床表现为:心脑血管潮热出汗,心慌气短,胸闷不适,心律不齐,眩晕耳鸣,眼花头痛,高血脂,血压波动等.神经系统情绪波动,性格改变,烦躁易怒,消沉抑郁,多疑轻生,焦虑恐惧,记忆力减退,注意力不集中,思维和言语分离,失眠等.泌尿生殖月经紊乱,阴道干涩,性交疼痛,性欲减退,外阴瘙痒,阴道炎,外阴白斑,尿失禁,尿道炎,膀胱炎,应力性尿失禁(憋不住尿),乳房萎缩等.骨骼肌肉骨质疏松,肌肉酸胀痛,关节足跟疼,颈背疼,乏力,抽筋,驼背,身高变矮,关节变形,易骨折,指甲变脆等.皮肤黏膜皮肤干燥,瘙痒,弹性减退,光泽消失,皱纹增多

5、,老年斑,眼睛干涩,口腔溃疡,口干,皮肤感觉异常(麻木,针刺,蚁爬感),浮肿,脱发等.消化及其他恶心,咽部异物感,嗳气(打嗝),胃胀,腹胀,便秘,腹泻,甲亢,甲低等.一般来说,更年期是人生道路上必经之阶段,每个妇女应该正确面对这一事实,从知识上,思想上,精神上有准备地去迎接这一自然生理变化的到来:应努力学习一些有关妇女更年期保健的生理卫生知识,掌握这一阶段生理变化的规律,从而避免不必要的紧张和忧虑;要认识到更年期症状的出现与自己的心理状态及外界社会环境因素的密切关系,知道这一点就可能变被动为主动,避免不良社会环境的刺激,努力克服不良心理因素的影响

6、,达到减轻和改善更年期症状的效果;树立胜利和克服生理变化所带来不适的信心,尤其是一些症状比较明显的妇女,更应想到困难是暂时的,走过这一阶段人生的前途是光明的;重视健康检查,如确实发现身体某些脏器功能有明显不正常时也不必讳疾忌医,应找医生检查及早治疗,接受激素替代疗法.性激素补充疗法(HRT)是为女性性激素不足有关的健康问题而用的临床医疗措施,应在有适应证(需要用)而无禁忌证(可以用)的情况下使用.该疗法已在数十年的临床应用及利弊研讨中不断发展.近年来,国际上大规模随机对照的临床研究从循证医学角度提出一些明确的结论意见,使这一疗法进一步成熟.数据显

7、示,占我国总人口约11%的40岁~59岁的妇女中,50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病,她们需要性激素补充疗法(HRT).为更好地诊断治疗因卵巢功能衰退引发的健康问题,科学,合理,规范地使用HRT,使我国妇女从HRT中获得最大利益,承受最小程度的风险,中华医学会妇产科分会绝经学组专家对绝经相关的性激素补充疗法的利弊关系和临床应用进行了系统分析和充分讨论,结合我国医疗实际情况,提出了针对绝经相关问题应用性激素补充疗法的一些原则性建议,以供医师在临床工作中参考使用.一,概论性激素补充疗法(HRT)是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施.治疗绝经

8、相关症状(如血管舒缩症状,泌尿生殖道萎缩症状等)是HRT的首要适应证.HRT是预防绝经后骨质疏松症的有效方法.HRT不应该用于心血管疾病