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时间:2019-07-31
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1、骨科疾病一般护理常规一、入院时护理常规1.患者入院时,热情接待安置,做好入院教育。危急重症患者,立即通知医师,及时处理。2.观察和了解病人的病情及心理状况。3.做好入院登记,详细认真填写各种护理文件和卡片。4.入院后除完成体温、脉搏、呼吸、血压、体重等一般项目的测量外,尚需了解病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。5.及时处理医嘱,落实专科护理常规、分级护理、饮食护理,了解医疗诊断及下一步的检查和治疗方案。二、手术前护理(一)术前评估和观察要点1、评估患者病情、生命体征、心理状态、配合情况、自理能力、体态
2、、姿势、步态、营养代谢状态、睡眠、饮食、大小便、原发病的用药情况、既往史。2、评估患者皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱及关节活动、患肢末梢血液循环、感觉、运动。3、评估患者是否合并脏器损伤、创伤综合症、感染、压疮。4、了解女病人是否在月经期。5、了解患者对疾病和手术的认知程度。二)操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识;可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识,手术方式,麻醉方式等。3、向患者说明
3、手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4、做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5、遵医嘱在术前一日做相关药敏试验、备血、留置导尿管,并根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。6、核对腕带,做好身份的识别,以利于病房护士与手术室护士进行核对。(三)指导要点1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者正确有效咳嗽、咳痰,缩唇呼吸、告知患者戒烟的重要性和必然性。2、床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排大小便。3、
4、体位训练:根据术中体位进行体位练习,直到能够坚持1-2小时以上,以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化;术后体位的转移。4、饮食指导:根据患者病情,指导患者给于高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。5、肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行踝泵训练、股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、被动活动。6、指导患者正确使用康复器材和支具:拐杖、步行器、颈托、腰围的佩戴方法。(四)注意事项1、指导患者及家属阅读手术须知。2、对教育效果需进行评价:患者能
5、否正确复述术前准备相关配合要点,能否正确进行功能训练;护士应注意观察患者情绪变化,评估患者有无焦虑状态,焦虑是否减轻或消除。3、能否正确使用康复器材和支具。三、手术后护理(一)术后评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。(二)操作要点1、体位:根据患者病情合理安排体位,硬膜
6、外麻醉术后病人去枕平卧6小时;全麻术后病人平卧头偏向一侧,未清醒前给予吸氧,备吸痰器,防止病人窒息;臂丛麻醉术后病人平卧4小时,同时,禁饮食4~6小时。患肢根据情况放置在适当位置,防止肿胀,抬高患肢于高于心脏15~20cm,若有供血不足,可将肢体放平或稍低,以利于患肢血供。2、病情观察:持续心电监护,根据护理级别巡视患者,观察生命体征,并做好记录。3、切口护理:(1)观察有无出血、渗血、渗液,敷料是否清洁、牢固,局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。(2)渗出液的颜色、性质、量是否伴有异味,并记录。
7、(3)若切口周围伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。4、引流管的护理:(1)妥善固定引流管,防止滑脱,位置必须低于切口平面并做好标记(引流管名称、位置、时间)。(2)保持引流管通畅,防止扭曲、受压、折叠。(3)定时挤捏引流管,(4)观察引流液颜色、性质、量,并记录。如引流液为血性且流速快或量多,应及时通知医师处理。(5)做好宣教,告知病人及家属目的及注意事项。(6)拔管时间:置管后24-48小时,引流液少于50ml/天,拔管时应夹紧引流管,防止管内液体倒流入切口内引起逆行性感染,拔管后应观察创口敷料情况
8、。5、牵引的护理:(1)维持骨牵引的效能:保持牵引架固定,防止移位,牵引重量不可随意增减,牵引绳上不可放置棉被、衣物,以免分散牵引力。牵引绳与肢体、滑轮成一直线,保持患肢的功能位。牵引时间一般为6~8周,不得擅自终止。牵引针外露部分可用无菌小药瓶给予保护。(2)预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布或碘仿纱布缠绕,保持周围皮肤清洁。用75%酒精滴针眼2次/日,一旦发现针眼处敷料被血迹等污染,应及时更换。(3)皮牵引:将皮牵引套
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