工作模式转变

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1、实施优质护理服务　完成从理念到行动的转变责任制护理作为“优质护理服务示范工程”的重要组成部分，通过护士与医生共同服务与患者，使医护团队的协作更加紧密，使护士在责任制护理中发挥优势，更好地落实责任制护理的理念。本文拟讨论在责任制护理过程中，护理人员作为医疗团队中的一员，如何更好地发挥自己的作用，为患者提供优质护理服务。1　“优质护理服务示范工程”实现了责任制护理从理念到行动的转变责任制护理模式是“以患者为中心”对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理。责任护士的定义是8小时工作、24小时负责制，对所管辖的患者从入院到住院直至出院全过程均做到全面的、协调的、个体化的护理。责任护士与主管医生一样，

2、可以称患者的主管护士。由于我国护士人力资源严重不足，责任制护理一直流于形式，临床护理工作的状态仍是功能制护理的运行形式，本质上我国的护理模式还停留在流水线式的以护士为中心的分工护理模式。2010年在我国医院改革举措中，卫生部提出了开展“优质护理示范工程”活动，按卫生部的要求我院首先从根本上解决了阻碍护理专业发展的瓶颈问题，保证了“优质护理示范工程”活动试点病房护比达到1：0.5以上，日间责任护士护理患者5～8人，护士对患者进行全面、全程、无缝隙整体护理，包括基础护理、病情观察、治疗、康复以及健康指导等内容，患者从入院到出院由责任护士全面负责。使护士工作由管“事”到管“人”5，从本质上改变了流

3、水线式的以护士为中心的分工护理模式，实施以病人为中心的责任制护理，增强了护士心中有“人”的责任感。2医护团队协同发展使护理工作由群体工作向高效团队转化群体是指两个或两个以上相互作用、相互依赖的个体，为了实现某一特定目标而组成的集合体。为了实现某一目标而由相互协作的个体组成的正式群体即工作团队。在以往的护理工作中，主要方式是群体工作，即按照不同的工作性质划分了一些群体，工作群体中的成员不一定要参与到需要共同努力的集体工作中，工作群体的绩效，仅仅是每个群体成员个人贡献的总和，缺乏一种积极的协同作用，护士按工作内容分工，治疗班、主班、责任护士工作内容相对独立，不同的护士负责不同的区域，医生为一个患

4、者的问题不知道找谁，没有一名全面了解患者情况的护士为医生提供有效的信息。功能制护理下的患者只有主管医生，没有主管护士，无形中弱化了护士的作用，医生认为患者的诊断、治疗与护士无关，护士只是医生的助手，治疗的执行者；护士不能具体、整体地负责患者的护理，只是负责患者护理的某一方面，使得医生与护士，护士与护士之间的群体协作很少，不能有效地参与到需要医护共同努力的集体工作中，使工作效率受到影响。5开展优质护理服务示范工程过程中，我们以系统科学理论为基础，强化医疗团队协同发展，医疗团队是借鉴企业团队工作模式在医疗服务中兴起的一种工作模式，是将在患者服务的不同部门中有互补技能和作用的人员在组织结构上进行优

5、化组合，形成若干个跨部门的、高效运作的群体，充分发挥整体优势与合力，从而为患者提供优质、高效、低耗、全方位、全过程的服务。医疗团队中包括医生、护士、药师、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者等。医疗团队可以给团队成员充分的发展空间，各个专业的人员相互配合，协同发展。他通过其成员努力的结果使团队的绩效远大于个体成员绩效的总和。责任制护理在实施过程中亦表现出其优势，比如主管医生和主管护士共同参与患者管理，并合理利用两者的知识和技能，既积极协同工作，又各自发挥不同作用，达到为患者治愈疾病、减少并发症、解决患者身心问题的共同目标。责任制护理区别与功能制护理之处在与医生和护士共同管理患者，而不是医生管人

6、，护士管事的分离，这样就使护理工作由群体工作向高效团队转化。这种工作团队的绩效会远大于个体成员绩效的总和。如住院患者的健康教育，在功能制护理模式下，患者对医生的信任度高，但医生忙于患者诊疗，无暇顾及这项工作，即便告诉了患者药物治疗方案，也没有更多的时间讲解用药时的自我护理；护士没有充足的时间与患者沟通，加之患者对护士的信任度不及医生，使得健康教育工作开展受阻。而在责任制护理模式下，由主管医生为患者讲解药物治疗方案，主管护士为患者讲解用药的自我护理，有分工、有协作，工作效率明显提高。责任制护理实施以来，为保证护理人员有更多的时间直接护理患者，通过协调，临床药师也对现有的工作流程进行了完善，在药

7、品发出以前做好核对等安全保障工作，定期到临床科室进行药物知识培训。通过与医疗团队中药师的协调配合，护理人员5不但可以正确指导患者服药，而且可以有效地观察药物的作用与副作用，使药物不良事件的上报渠道更加通畅。当患者出现药物方面问题时，通过及时、有效地与临床药师沟通，保证患者的用药安全。目前病区的三级查房工作由医护共同参与，护士及时获取患者诊疗方案的信息，并汇报患者的病情状况及治疗、护理措施的执行情况。以上事例充