PICC健康宣教

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1、PICC健康宣教徐州医学院附属医院血液科——何莉丽现代输液治疗护理目标1成功穿刺2血管保护3安全留置谁执行？怎样去执行？PICC健康宣教PICC健康宣教技巧？方法？技巧、方法不同的时机不同的内容收集资料介绍所选血管通路器材的性能用比喻或拟人化的方法宣教技巧、方法借助宣传工具看、讲、示、练四字教育法患者互动，现身说法患者的担心、想知道什么置管前篇置管中篇置管后篇院外维护篇宣教的内容置管前篇什么是PICC什么样的患者适合留置PICC留置PICC的好处为什么要留置PICC置管前篇PICC置管的过程PICC置管方式签

2、署置管知情同意书PICC置管准备工作什么是PICC？是一条导管1由硅胶或聚氨酯制成2柔软、有弹性、亲水性强3肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入4头端到达上腔静脉5什么是PICC？哪些人适合留置PICC？需长期静脉输注药物输注化疗药物TPN及其他高渗性液体输入其他静脉治疗如：输血、抽血等1234留置PICC的好处“一针治疗”减少反复穿刺的痛苦保护血管导管留置时间长、并发症少维护简单123456提高生活质量为什么要留置PICC？有些化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等），若发生化疗药外渗，可对静脉造成难以修复的损害：

3、ADM外渗诺维本外渗表阿霉素渗漏5－FU输注后宣传材料宣传材料PICC置管的过程知情同意血管选择导管选择置管使用维护日常维护X光定位PICC置管方式明视下PICC置管术B超引导下PICC置管术护士会根据病人的血管情况决定置管方式护士的准备工作获得医嘱获得患者的知情同意准备X线检查单评估患者：血管、过敏史、手术史、既往史用物准备患者体位患者的准备工作（一）签署知情同意书知情同意书并不是“卖身契”签署置管知情同意书签署置管知情同意书患者的准备工作（二）排尿、排便穿宽松的衣服用肥皂液轻轻搓洗双上肢及腋窝（并用清水冲

4、洗干净置管中篇置管过程中如何配合置管完成后患者需要做什么体位：舒适、安全手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干成同一平面置管术中的配合选择血管量预置管长度置管术中的配合为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高手臂（约45-60度角），并避免晃动。消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂请抬手请放松插管过程中注意1234穿刺时会有少许的疼痛不可随意活动身体和肢体不可触摸无菌区及无菌物品如出现不适及时告知护士插管过程中注意头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部置管完成后的配合加压包扎用食指

5、和中指按压穿刺点，约15-30分钟置管完成后的配合网套外固定置管完成后的配合到××楼X光室拍片定位；若发现异常，护士会根据需要调整复位。最佳位置是导管头端在上腔静脉内下1/3，气管隆突分叉处1-1.5椎体医学影像查询系统置管后篇24h内应注意什么日常生活应注意什么患者应观察什么24小时内应注意什么？如实反映身体和穿刺侧肢体的情况如穿刺点有少量渗血属正常现象适当活动穿刺侧肢第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。第二天鼓励患者握拳松拳活动：手握小球以手掌大鱼际略变白色的力道、30次/分，5-10分/次，3-4次

6、/日的抓松频率做抓握动作，建立侧支循环，避免上肢肿胀。适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂。根据情况给予热敷第二天起将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约10cm处：温度以感觉适宜为准，30分/次，3次/日，持续3天。日常生活应注意什么？PICC管置管后的3行6不准3行：√淋浴√一般家务：如扫地、洗碗√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字日常生活应注意什么？PICC管置管后的3行6不准6不准×盆浴、泡澡×过度弯腰×衣服袖口过紧×大范围的手臂旋转活动×牵拉导管、变动导管位置×带管的手臂过度用力，提大于5

7、斤的重物穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧可取洗净/新的长筒丝袜一段套在上肢，利于脱衣服淋浴指导小毛巾包裹保鲜膜包裹上下胶布贴紧置管手臂持花洒淋浴检查携管注意事项不要玩弄导管的体外部分请提醒医生不要通过PICC高压推注造影剂（POWERPICC除外）避免长时间压迫置管侧肢体如出现以下异常情况：穿刺点渗液穿刺点渗血穿刺后24小时内有少量出血是正常现象穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的如果出血量大或出血不止，应立即通知医生如出现以下异常情况：敷贴松脱请回医院处理如出现以下异

8、常情况：穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状静脉炎静脉炎发生后的活动--抬高患肢--减少活动，避免肘关节活动--适当增加手关节的精细、灵巧活动如出现以下异常情况：皮肤瘙痒、皮疹处理：请告知护士，护士会帮你更换抗过敏敷贴或纱布，应相应缩短更换敷贴的时间如出现以下异常情况：穿刺点红肿、脓液请回医院处理如出现以下异常情况：接头松脱、导管脱出或进入、漏水请立即通知护士做相应处理如出现以下异常情况：导