Lysholm膝关节评分表

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1、XXXX医院Lysholm膝关节评分标准（术前）总分：分姓名:性别:男/女年龄:岁科室:骨伤一病区体重:Kg身高:MMBI:住院号：时间：跛行：无5□轻及/或周期性3□重及/或周期性0□支撑：不需要5□手杖或拐2□不能负重0□交锁：无交锁或别卡感15□别卡感但无交锁10□偶有交锁6□经常交锁2□体检时交锁0□不稳定无打软腿25□运动或重劳动时偶现20□运动或重劳动时常现（或不能参加）15□日常生活偶见10□日常生活常见5□步步皆现0□疼痛无25□重劳动偶有轻痛20□重劳动明显痛15□步行超过2km或走后明显痛10□步行不足2km或走后明

2、显痛5□持续0□肿胀无10□重劳动后6□正常劳动后2□持续0□爬楼梯无困难10□略感吃力6□跟步2□不能0□下蹲无困难5□略感困难4□不能超过90度2□不能下蹲0□注：请您根据手术前情况填写，以上表格每题只能选择一项。XXXX医院手术情况姓名:性别:男/女年龄:岁科室:骨伤一病区体重:Kg身高:MMBI:住院号：时间：手术过程及术中所见:注：请您根据手术中情况如实填写。XXXX医院Lysholm膝关节评分标准（术后）总分：分姓名:性别:男/女年龄:岁科室:骨伤一病区体重:Kg身高:MMBI:住院号：时间：跛行：无5□轻及/或周期性3□重

3、及/或周期性0□支撑：不需要5□手杖或拐2□不能负重0□交锁：无交锁或别卡感15□别卡感但无交锁10□偶有交锁6□经常交锁2□体检时交锁0□不稳定无打软腿25□运动或重劳动时偶现20□运动或重劳动时常现（或不能参加）15□日常生活偶见10□日常生活常见5□步步皆现0□疼痛无25□重劳动偶有轻痛20□重劳动明显痛15□步行超过2km或走后明显痛10□步行不足2km或走后明显痛5□持续0□肿胀无10□重劳动后6□正常劳动后2□持续0□爬楼梯无困难10□略感吃力6□跟步2□不能0□下蹲无困难5□略感困难4□不能超过90度2□不能下蹲0□注：请

4、您根据手术后情况填写，以上表格每题只能选择一项。