2018年放射科护理质量与安全管理计划

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1、2018年放射科护理质量与安全管理计划2018年放射科，将按照三级综合医院评审标准细则，进一步深化优质护理服务，切实做好护理工作，确保护理质量安全，制定了2018年护理质量与安全管理计划：一、制定质控目标。1、急救药品、物品完好率100%；2、消毒隔离、无菌技术质量合格率100%；3、护理文件书写质量合格率≥90％；4、护理安全质量合格率100%；5、护理服务质量合格率≥95％；6、“三基”质量合格率≥90％。二、加强护理管理，深化优质护理服务。1、认真落实护理核心制度和岗位职责，护士长严格督查护理人员在执行护理操作时严格遵守操作规范，严格无菌

2、操作及查对制度，确保护理质量安全。2、不断补充和完善专科护理常规，持续改进护理质量考核标准，重点抓好落实工作，提高护理质量。3、严格规范护理文件书写，不得涂改、粘贴，认真执行护理文件书写规范。4、热情接待患者，主动向病者及家属做宣教，做好放射检查流程与X线辐射安全防范的健康宣教，对蒙古族患者有懂蒙语的护士进行一对一的沟通，加强和患者的沟通，缩短护患之间的距离。5、认真执行检查操作前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑，履行增强知情同意书签字手续。6、加强常用仪器、抢救药品、高危药品、毒麻药品和抢救物品的规范管理，使护理人员熟练掌握其操

3、作规程及发生意外情况的处理措施，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保证仪器设备都处于完好状态。7、每月组织患者对护理工作满意度调查、开展工休座谈会，针对调查中存在的问题持续改进，不断提高护理质量。三．加强导管室管理。1、严格执行导管室消毒隔离制度，按时进行紫外线消毒，并记录。每季度进行导管室细菌培养。2、一次性医疗用品使用后及时毁形，集中处理，并定期检查督促，严格管理导管室介入材料，做好高值耗材的使用登记。3、护理人员加强自身防护，严格执行手卫生规范，严格控制导管室人员流动，手术中严格监督,对违反无菌原则人和事给予及时纠正，防止

4、院内感染。四、严格落实三基培训计划，加强继续教育工作，提高护理人员业务素质。1、采取轮流讲课的形式，每月组织护理人员业务知识培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等），提高护士三基理论与操作技能。1、对各级护理人员按三基培训计划进行培训，每月组织理论考试和操作技能考核。加强专科以及在职培训教育，提高专业知识技能水平。3、每周晨间提问，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。4、每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。五、加强护理安全质量检查，不断提高护理质量。1、护理质量安全小

5、组按护理质量标准每周进行护理质量检查，护士长每日督查护理质量，每月召开护理安全质量会议，对护理质控中发现的问题，及时提出，并采取有效的整改措施，确保护理质量安全。2、认真落实“主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息制度”，鼓励护理人员积极主动上报护理不良事件，对所发生的护理不良事件，组织护理人员进行讨论，分析整改，提高认识，从而不断提高护理工作质量。放射科2018年1月6日