脑梗塞后遗症护理查房

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1、脑梗死后遗症期护理查房脑病康复科杨贵艳2018年2月5日脑梗塞后遗症的概述概述：脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后，偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步伐。2021/

2、10/5脑梗塞后遗症的临床表现脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后遗症如下：1.麻木；2.嘴歪眼斜；3.中枢性瘫痪；4.周围性瘫痪；1）“三偏”①偏瘫②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；3）言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6）大便小便障碍。2021/10/5病例介绍患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于2018年1月31日

3、人院。入院症见：头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。自诉有“脑梗死1+年”病史，有“高血压”病史。诊断：1.脑梗死后遗症期2.高血压病3级极高危险组3.腰椎间盘突出症4.肾功能不全5.2型糖尿病2021/10/5护理问题1.头痛2.营养失调3.躯体移动障碍4.自理能力缺陷5.有皮肤完整性受损的危险6.有低血糖的危险7.有感染的危险2021/10/5护理措施及护理评价1.头晕：与血压升高有关护理措施1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位

4、动作要慢；2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；护理评价病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解2021/10/5护理措施及护理评价2.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关护理措施1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的

5、饮食计划；2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐；3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量；4）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁以增进食欲；5）定期测量体重、查血象，掌握数据变化。护理评价患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。2021/10/5护理措施及护理评价3.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关护理措施1）安置舒适的体位，患肢保持功能位；2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼；3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病

6、人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进；4）告知患者前半年锻炼的重要性；护理评价现患者肢体肌力较前改善。2021/10/5护理措施及护理评价4.自理能力缺陷：与肢体无力有关护理措施1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用；3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复；4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；护理评价患者在家属的帮助下能完成

7、洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够床边活动。2021/10/5护理措施及护理评价5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关护理措施1）保持床单位干燥整洁；2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处；3）进高蛋白高维生素高热量食物；4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品；5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；护理评价患者住院期间皮肤完整无破损。2021/10/5护理措施及护理评价6.有低血糖的危险与饮食及胰岛素使用不当有关护理措施1）遵医嘱定时定量注射胰岛素，不得随便调整剂量；2）进食规律，食物搭配均匀，定时定量

8、进餐；3）教会病人使用血糖仪检测血糖；4）适当进行有氧运动；5）告知患者可随身携带糖块。护理评价患者未发生低血糖。2021/10/5护理措施及护理评价7.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下有关护理措施1）指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡；避免皮肤抓伤或其它伤害；2）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。3）做好病人牙齿保健：定期检查牙齿