口腔医学重点

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1、1、口腔颌面部的范围：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。2、口腔颌面部的特点及意义：1、位置显露。易受外伤但也易早期发现，及时治疗。2、血管丰富。抗感染能力强，伤口愈合快，局部肿胀明显。3、解剖结构复杂。面神经、三叉神经、唾液腺导管损伤后可能导致面瘫、麻木及涎瘘。4、自然地皮肤皱纹。手术切口应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域，愈合后瘢痕相对不明显。5、颌面部疾患影响形态及功能。常因先天性或后天性疾患导致形态异常，乃至畸形或功能障碍。6、疾患易波及毗邻部位。与脑及咽喉毗邻，疾患易波及颅内和咽喉部，以及相

2、邻的眼、耳、鼻器官。3、牙齿又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙体髓腔内的软组织牙髓组成。牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈。4、面神经损伤症状：面神经分为颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支。损伤时表现为额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟消失，口角下垂，流涎等。5、龋病：牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病。6、龋病的病因：1、细菌：以变形链球菌为主，其次是乳杆菌及放线菌。2、食物：蔗糖等碳水化合物食物与龋病的关系十分密切。3、宿主：主要为牙和唾液。4、时间

3、7、牙髓病和根尖周病的病因：1、细菌因素牙髓病和根尖周病均由细菌感染所致。2、物理因素（1）急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死。（2）过高的温度刺激或温度骤然改变，会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。（3）用牙钻备洞未用冷却剂时，所产生的热会导致可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎。（4）用银汞合金材料充填深洞未垫底时，外界温度刺激导致牙髓的变性，甚至坏死。对修复体进行抛光时所产生的热也可能刺激牙髓，导致牙髓的损伤。3、化学因素（1）充填材料具有一定的毒性作用，导致充填后即刻发生

4、的牙髓炎症反应。（2）用酚处理深洞后，会导致牙髓严重的病变。使用药物不当，还会引起根尖周炎，这称为药物性或化学性根尖周炎。4、免疫因素进入牙髓和根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。8、不可复性牙髓炎按其临床发病和病程经过的特点，分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。急性牙髓炎的临床表现：1、剧烈疼痛，特点：（1）自发性阵发性痛；（2）夜间痛；（3）温度刺激加剧疼痛；（4）疼痛不能自行定位。2、患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。3、探诊

5、常可引起剧烈疼痛。有时可探及微小穿髓孔。4、温度测验时患牙的反应极其敏感，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。进行牙髓活力电测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。5、晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。慢性牙髓炎的临床表现：一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或者钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛。患者一般多可定位患牙。残髓炎的临床表现：1、表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。因炎症发生于近根尖孔处的根髓组织，所以患牙多

6、有咬合不适感。2、患牙牙冠有作过牙髓治疗的充填体。温度测验反应可为迟缓性痛或稍有感觉。叩诊轻度疼痛（+）或不适感（±）。去除患牙充填物，探查根管深部时有感觉或疼痛。9、急性根尖周炎的应急处理:1、开髓引流2、切开排脓3、安抚治疗4、调合磨改5、消炎止痛6、针刺镇痛10、牙周炎的临床表现：1.一般侵犯全口多数牙齿，少数患者仅发生于一组牙齿（如前牙）或个别牙齿。2.牙面常有大量牙石，菌斑。3.牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。4.探诊袋内壁有出血，溢脓。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，

7、但因程度较轻，牙尚不松动。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。11、晚期牙周炎症状：除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动4大特征外，常可出现其他伴发症状：1牙齿移位；2食物嵌塞；3继发合创伤；4牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；5急性牙周脓肿；6逆行性牙髓炎；7口臭。12、口腔单纯疱疹的病因：单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染，胎儿还可经产道感染。HSV-1可能与口腔粘膜癌前损害的发生发展有关系。13、原发性疱疹性口炎的临床表现：由1型单纯疱

8、疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多；成人亦常发病。1.前驱期：有4～７天潜伏期，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉酸痛，甚至咽喉肿痛等急性症状颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过１～２天后，口腔粘膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。２.水疱期：口腔