01第一章绪论

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1、导论第一节中医妇科学的定义、范围定义■中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。范围中医妇科学传统的研究范围包括中医妇科基础理论，以及月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等疾病的诊断、辩证与防治。第二节中医妇科学的源流与发展中医妇科学是中医学的重要组成部分，中医学在形成和发展过程中，逐步建立专科。中医妇科学是从研究产育开始，然后发展为妇科和产科，又以妇科的发展尤为突出。在漫长的历史阶段中，为中华民族的繁衍作出了巨大贡献。一、重视生殖，慎始终远夏商周时期是我

2、国历史上医学的萌芽阶段。西汉刘向《列女传》载“胎教”之法。甲骨文载有“疾育”；《易经·爻辞》中有“妇孕不育”和“妇三岁不育”等记载。《诗经》和《山海经》中分别记载了一些“食之宜子”或“使人无子”的药物。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“扁鹊，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”，“带下医”就是最早的妇产科医生。二、中医药学理论为妇科的发展奠定基础《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《史记·扁鹊仓公列传》《脉经·平妊娠分别男女将产诸症第一》《诸病源候论》《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作。最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相联系的子门、

3、胞脉、胞络；论述了妇女生殖活动由初发、旺盛以至衰竭的全过程。记载首张妇科药方“四乌贼骨一藘茹丸”。《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”成为指导中医妇科理论研究与临床实践的重要理论依据。《难经》首先提出左肾右命门之说，为后世肾-命学说之发源。并系统地论述了奇经八脉循行、功能和病证。对于妇科理论的研究有较大的指导意义。《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，该书所记载的365种药物中，治疗妇产科疾病的药物有

4、88种，禹余粮条下首见“癥瘕”之名。紫石英条下首见“子宫”之名。秦代始有“医籍”。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，名医淳于意的医案中，有两例妇产科病案：“韩女内寒月事不下”（闭经）；“王美人怀子而不乳”（难产）。汉代名医张仲景《金匮要略》有妇人病三篇，内容包括月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病的辨证论治，奠定妇科治疗学基础。其治法不仅有内治，还有外治，如以狼牙汤沥阴中，以蛇床子裹成锭剂纳阴中等，开创了妇科外治法的先河。华佗以针刺与药物配合以下死胎。在当时的历史条件下，均属难能可贵。晋朝王叔和《脉经·平妊娠分别男女将产诸症第一》指出：“

5、尺中肾脉也，尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。三部沉浮正等，按之无绝者，有娠也。”并记载了临产时之“离经脉”和产后的常脉与病脉。并首次提出了各种特殊的月经现象，如“居经”、“避年”、“激经”等。隋代巢元方《诸病源候论》是一部中医病理学专著，37-44卷论妇科病机，认为妇女在体虚、气血不足的情况下，感受风冷之邪为主要病因，损伤胞宫、冲任是经、带、胎、产以及不孕、癥瘕等妇科疾病的主要病机。四、名医辈出，专著传世据《汉书·艺文志》记载，当时已有《妇人婴儿方》等专著，在长沙马王堆汉墓出土的帛书中，有妊产专著《胎产书》，张仲景《金匮要略》有“妇人妊娠”

6、、“妇人产后”和“妇人杂病”等三个专篇。唐代孙思邈著《千金要方》，首列“妇人方”三卷。妇人方中包括求子、妊娠疾病、月经病、带下病、妇科杂病等的证治，收集了前人的方药数百首。包括有“妇人断产方”。王焘著《外台秘要》，其中有“妇人方”两卷，共85门，收集480余方。昝殷《经效产宝》是一部理法方药较完备的产科专著。包括妇人妊娠至产后诸疾的证候与治法。他提出“因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥。”对于妊娠病的治疗，这一原则至今仍有指导意义。宋代陈自明《妇人大全良方》，是一部妇科与产科合论的专著。他汇集和总结

7、了南宋以前的40余种医籍中有关妇产科的理论和临证经验，共260余论。继承《内经》、《难经》和《诸病源候论》的学术思想，提出“妇人以血为根本”的观点，突出冲任损伤的病机，“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”对后世影响较大。金元时期以刘完素为代表的“寒凉派”；以张从正为代表的“攻下派”，以李东垣为代表的“补土派”和以朱丹溪为代表的“滋阴派”虽无妇产科方面的专著，但对妇科病的诊治亦各有特色，从不同的角度丰富了妇科的内容。明代的妇科专著主要有薛己《女科撮要》和《校注妇人良方》；赵献可《邯郸遗稿》；万全《广嗣纪要》和《万氏妇人科》；张介宾《景岳

8、全书·妇人规》；王肯堂《证治准绳·女科》；武之望《济阴纲目》等。万全在《广嗣纪要》提出“五不女”是妨碍生育的因素。张介宾《妇人规》是一部系统性较强的妇科专著。清代，妇产科统称为妇科或女科，专著