蔡长福经方锦囊之左顺汤

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1、蔡长福经方锦囊之左顺汤大便不通好痛苦当今世界生活好，大多都有肠道病；老年都有便难解，天下老人好痛心：医院检查挂吊水，不知去把肠道清；最后认定冠心病，支架搭桥好亏心：同行读者想一想，我们临床献爱心：不能小题去大作，舍近求远坑病人！左顺汤调胃承气不对症，桃仁承气不适当；三物承气不管用，承气用过津液伤：光下大便热不下，热气始终在腹腔：久热不泻腹膜炎，腹膜炎证腹膜伤；这些处方不管用，本人设下左顺汤；左顺汤：葛桂甘粉党知石，枳厚槟榔大黄下：葛根60桂枝30炙甘草20天花粉30参30知母30石膏60厚朴60枳实30榔20大黄30（后下）肺寒加干姜30，少阳证加柴胡

2、40黄芩30注：本书所有剂量单位，如未特别标记都为克。想长寿找病根胃窦结肠两种病，想要长寿难上难；胃窦结肠是癌变，医生误治有多冤；十人九个有此病，医误就是几十年；胃窦结肠两种病，苦不堪言好多年。左顺汤按照现代医学适应症：胃窦炎、萎缩性胃炎、结肠炎、习惯性便秘、反流性食管炎、十二指肠球膜炎、急慢性腹膜炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等。蔡师治疗大便异常的思路略例蔡老师根据自己的临床经验编写了：膀胱疾患五苓散，小便不利五苓方；小便刺痛有血尿，猪苓汤解是良方；小便浑黄禁发汗，小便清长发汗良；三阳合病多汗症，辨证仲景承气汤；如果大便如球状，大大承气下自良；如果大便如条状

3、，小小承气下自良；大便解少便不解，调胃承气自安康；调胃承气不见效，要用术附承气汤；久用凉药伤脾胃，要用仲景理中汤。蔡老师治疗“医误下”的理法方药举例：仲景多次提到“医误下”的危害，比如“若被下者，小便不利、直视失溲”“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆”，阳明病误，《医宗金鉴》也提到“详误下，以明湿家头汗之死证也”，古代庸医常常因为错误使用下法而造成误治，仲景悲叹不已；今日人们常常给自己长期服用泻药，到了中年晚年身体产生诸多疑难疾患，蔡老师也常因此而感叹世人愚昧。现在青年女孩，十个有九个想减肥，于是肠润茶，肠清茶

4、等等苦寒泄热药物受到追捧，由于广告的狂轰乱炸，使人们不能意识到长期服用减肥茶的严重危害。减肥茶长期饮用会使肠黏膜变色，损伤肠道运动神经，一日停服肠道功能反不如从前，并且减肥茶中的物质会带走肠道内原本有用的脂溶性维生素，时间久了皮肤会变干。便秘是百病的重要来源而祸根就是患者当初为一时美丽而吃的泻药或喝的泻茶，而最终则起到了增肥作用和得到了损害健康的结果。蔡老师认为长期服用泻药，损伤脾胃阳气，水谷不得运；化，开始时候大便细，大便扁，肛门细小，最终几乎完全无法排便。蔡老师诊治过众多这样的女患者，多数在年轻时候有长期服用减肥茶或者番泻叶等泻药的历史。到了中年晚

5、年之后，大便难解，腹胀难忍，自己使用大剂量大黄、芒硝，或整瓶服用果导片等都无法排便，不仅如此，皮肤还会有褐斑、老年斑，容颜衰老，蔡老师编写歌诀把这叫做“人未老老年斑乌云连天”。大便不通也可以严重影响其余脏腑，这些患者往往还有胸闷气短、心脏病、胆囊结石等，从临床际来看，相当一部分是大便不通造成的。蔡老师在临床上发现这样的患者体质虚弱，往往携带表证长期不能解除，又有脾胃虚弱，脏腑壅塞的病机。面对这样的患者，蔡老师深入思考，认为这是寒热错杂，三阳热盛造成中焦不和，脉大小不一，创制了左顺汤基本方来治疗临证加减，疗效较好：葛根桂枝炙甘草天花粉党参石膏知母厚朴枳实

6、槟榔大黄右关脉沉迟弱加干姜、白芍尺脉迟加附子、当归六脉洪大重用石膏知母左脉弦大加柴胡左脉滑数，重按有力，加柴胡、黄芩、白芍小便黄加五苓散左顺汤设计目标：首先考虑表证，解表通里同时进行，由于临床观察常见大便不通易致胸闷较多，所以基本方选用桂枝去芍药汤加葛根解表，蔡老师创作桂枝去芍药汤歌诀如下：桂枝去芍要回阳，阳证满除自然康；若见恶寒阳不振，附子加上壮阳光；华盖在上表最近，邪气入里在胸膛；太阳表证医误下，引邪入里伤胸阳；胸膈膻中是气海，中气所聚在心脏；常常胸闷难喘气，关门留寇在胸膛：表证误下证乃在，还用桂枝去芍汤；为何要把芍药去，专用桂枝来通阳；营卫不调上

7、焦聚，除去白芍通阳方；槟榔可以开肛门，治疗肛门细小方。左顺汤解表不伤营卫，泻下不伤津液，不仅仅可以用于久服泻药导致的大便不通引起的一系列疾患的治疗，也可以用于三阳热证的治疗，当大柴胡汤证、大承气汤证、调胃承气汤证、小承气汤证出现时，患者早就病苦已久，当三阳合病症状出现时候，使用左顺汤可防止病情更坏的发展，此有两个要点：一防止引邪入里；二避免关门留寇。清下双开不中用，要给患者壮元阳：麻附细辛去解表，要用理中六君汤。蔡师诊断腹腔病以中线为界，左顺汤已介绍，右顺汤时间关系在此留下一笔，待续。