中国医科大学口腔医学院

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1、第一章绪论中国医科大学口腔医学院口腔修复学（prosthodontics）是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。口腔修复学的任务研究口腔及颌面部的各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防及治疗方法，里利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康。口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力

2、学、生物工程学以及美学等为基础的专门学科。口腔修复学的临床内容牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损的修复治疗牙列缺失的修复治疗颌面缺损的修复治疗牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。病因龋病牙周病先天畸形肿瘤外伤口腔修复学的基本治疗手段采用制作修复体的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能，使之达到正常水平。齿科修复诊疗流程口腔修复学发展简史古代史人类的祖先早就开始修复缺失的牙。考古学家们在世界各地的古代墓穴中挖掘出来的颌骨上发现有用金丝结扎在真牙上的假牙，用竹签、木签、兽骨或象牙雕刻而成。有

3、的是用真牙结扎在缺牙区的邻牙上，甚至有经焊接后套在真牙上的金环。口腔修复学发展简史近代史1914年在成都华西协和医院，增设了牙科，开始按近代医学教育模式培养中国高级牙科人才。1935年在南京创办了我国自办的第一所高等牙医学校。1934年在上海设立了牙科学校。1939年在哈尔滨医科大学设立了牙科学部。近代口腔修复学的发展1．在基本理论、修复材料、义齿制作工艺和器械方面，逐渐缩小与国外发达国家的差距，2．在义齿设计的力学研究方面，如固定、活动、全口义齿的受力分析与设计；光弹应力分析，激光全息及激光应力分析，有

4、限元应力分析等方面的成果，已接近世界水平3．粘接技术，复合树脂的研制和应用正在飞速发展。4．烤瓷修复技术的应用5．可铸玻璃陶瓷的研制6．种植体和种植义齿的开展等均达到较高的水平并在迅速发展之中。7．微机在修复领域的应用及其他先进技术如CAD-CAM的开发研究，已展现出良好势头。新的生物医学模式形成传统的机体健康观念:生物—社会—心理模式，口腔修复体不应单纯看作一副假牙，更不能简单地看成是一个机械物件或工艺品，而应被看成是一个治疗装置，藉此恢复患者缺损部位的形态和功能，终止病变发展，同时满足患者心理、生理的

5、需要，并融汇社会医学的内容，使修复体成为患者身上的一个人工器官。这个器官与患者的口腔口颌系统和整个机体生理环境、心理状态相适应。因而一个口腔修复工作者，首先应该是一个口腔医学的口腔医学工作者，又是一个口腔修复患者生理功能的再造者，因此不能单凭技巧操作。随着时代的发展，对口腔修复工作者的要求将更高。口腔修复学的特点决定了它必须将科学性与技术性完美地结合，既要系统地掌握有关基础理论，又要熟练掌握各项操作技能，理论和技能两方面不可偏废。第二章口腔检查和修复前准备第一节病史采集系统病史、口腔专科病史第二节检查临床

6、一般检查、X线检查、制取模型检查、咀嚼功能检查、诊断及预后第三节治疗计划第四节修复前准备与处理、修复前口腔的一般处理、余留牙的保留与拔除、牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗、修复前的外科处理第五节病史记录病史（history）采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者的系统病史、口腔专科病史。1.主诉（chiefcompliant）：患者就诊的主要目的和迫切解决的主要问题。2.系统病史：与制定修复治疗计划相关的内容；系统疾病在口腔内的表现；传染性疾病史等。3.口腔专科病史：牙周病史

7、（periodontalhistory）修复治疗情况（restoratoryhistory）牙体牙髓治疗情况（endodontichistory）正畸治疗情况（orthodontichistory）口腔外科治疗情况（oralsurgicalhistory）X线图象资料（radiographichistory）颞下颌关节病史检查临床一般检查X线检查制取模型检查咀嚼功能检查诊断及预后临床一般检查口腔外部检查口腔内检查口腔外部检查颌面部检查：面部皮肤颜色、营养状态；颌面部外形的对称性；颌面部各部分的比例、有无畸

8、形、面下1/3的高度是否协调；口唇外形、笑线高低、上下前牙位置与口唇的关系。颞下颌关节区的检查：关节活动度的检查、关节弹响的检查、外耳道前臂检查、开口度及开口型；下颌侧方运动。口腔内检查1.口腔一般情况2.牙周检查3.牙列检查4.合关系检查：5.缺牙区情况6.无牙颌专项检查7.原有修复体的检查临床上常用的牙松动测量和记录的方法牙松动幅度计算：一度松动：松动幅度不超过1mm；二度松动：松动幅度为1~2mm；三度松动：松动幅度大于