中医理论与临床应用介绍

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1、中醫理論與臨床應用介紹中國醫藥大學中醫系助理教授中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任張東廸藥學士醫學士藥學碩士醫學博士內涵中醫藥的基本概念中藥操作模型介紹用中醫思考病應用舉例中醫藥的基本概念出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危非出入，則無以生長壯老矣非升降，則無以生長化收藏是以升降出入，無器不有《素問‧六微旨大論》氣機定義：氣的運動人體的生理功能活動，以、升、降、出、入為基本運動形式。氣之升降，天地之更用也；升已而降，降者謂天。降已而升，升者謂地；天氣下降，氣流於地。地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣。《素問‧六微旨大論》Na+-K+pump觀念前導懂甚麼叫中藥拋開

2、藥師西藥觀點看中藥懂如何用中醫思考病懂如何把病與中藥偏性合在一起思考活的方劑非死背方劑中醫治療思路與西醫稍不同素問‧上古天真論篇-1帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。素問‧上古天真論篇-2丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生

3、而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒犒；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。中醫是否有解剖科學形而上謂之「道」行而下謂之「器」「器」者「皿」藏象臟象?隱藏於體內的內臟及其表現於外的生理病理現象藏:臟，隱藏於體內的內臟包括:五臟:心、肝、脾、肺、腎六腑:小腸、膽、胃、大腸、三焦奇恆之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞象:形象:臟腑解剖形態徵象:臟腑表現於外的生理病理現象應象:臟腑的生理病

4、理應於四時陰陽之象思維模型—臟器、臟腑、臟象：臟器—血肉實體。臟腑(象)—臟器的模型化。—臟器的簡化，省略微觀層次。—對功能進行合併和調整。—突出臟器在整體層次上的功效。—是抽象的，在現實中並不存在。模型模型化特點和原則即是將客觀的真實系統抽象為模型，通過簡化的系統模型去研究、揭示和掌握客觀真實系統的性質和規律。模型的特點--簡化：對複雜對象的某方面特性感興趣，可以略去其他方面的性質和細節，只為這方面的特性建立模型。建立模型有利於分析問題。模型是科學實踐的前導科學如隱喻在哲學、科學及感觸的最前沿經驗上，不可避免的，要去摸索出一種新語言，用來為這些剛注意到及正在瞭解中、還不穩當的新東西

5、，賦予精確的意義及心像（image）－－－法蘭克•歐本海默（FrankOppenheimer）「詩及科學語言」隱喻（metaphor）以我們熟悉的材料為模，再加上幻想為型光「波」、帶電荷的「粒子」、磁「場」、重「力」、量子「躍遷」、電子「軌道」，愛情當物理學家說電子像粒子，他用的是隱喻式的比較。就如詩人寫愛情像一朵玫瑰花。這兩個心像，都用實質的物品，一朵玫瑰花或一個粒子，來闡明抽象的理念――愛情或電子科學家詞窮了科學關心的主題非但經常無法由肉眼看到，也無法觸及，無法量度，而且有時還想像不到。唯一能檢視這些難以捉摸的實體的方式，就是把它們按尺度放大或縮小，或者賦予它們視覺化的心像，使我

6、們至少暫時得到掌握它們的方法派沙那鈴鼓舞(TARANTELLAPAISANA)塔朗泰拉舞是義大利西西里最傳統的舞蹈。是速度迅急、情緒熱烈的舞曲跳塔朗泰拉舞需要很好的體力。通常在一天辛苦工作後，人們喜歡跳鈴鼓舞自娛假說科學理論經驗定律模型機制把脈一種模型中醫有無數模型堆積認識中藥操作模型與中醫治病基本思想中藥—基本治療作用包括：袪除病邪（邪正消長）扶助正氣（調整關係）協調臟腑經絡功能（調整氣機、關係）糾正陰陽盛衰（重建自組織內穩態）使機體重建或恢復其陰平陽秘的正常狀態。中藥—作用原理陰陽失調陰平陽秘病因發病治療/自療中藥功效〈使用相應中藥〉三能二用三能：性能功能效能二用：作用應用性

7、能、功能、效能---例：麻黃性能：辛、微苦、温；肺、膀胱功效：發汗解表、宣肺平喘、利水消腫功能：發汗、肅肺、利水效能：解表、平喘、消腫性能功能效能應用辛入肺散散表—表風表寒表熱表濕解表外感表症散裡—a：散裡寒b：散濕(芳香)c：散結痰結血瘀d：散鬱氣鬱火鬱溫中醒脾化痰袪瘀疏肝除熱陽虛內寒濕阻中焦結核腫塊癥瘕肝氣鬱滯火鬱於內袪風—a：袪外風表風風痺風痙風疹------b：袪內風：風痰解表除痺解痙止癢滌痰風傷衛表痹著筋骨風毒致痙風毒入血風痰阻絡行行氣—a：行臟