中医本科等内科学复习

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1、内科学复习中医各专业、临床检验、预防、食品卫生、口腔、输血本科等南方医院内科教研室方国存2011年12月内科学复习重点★已经讲过的课程内容★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则★部分疾病的其他内容2011年12月呼吸系统疾病COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病肺癌、呼吸睡眠暂停综合征2011年12月典型临床表现COPD：慢性、咳喘、肺气肿征大叶肺炎：急、热、咳、铁痰、实变征肺结核：中毒症状、血痰、相应征支扩：青年、痰分层、咯血哮喘：青少年、过敏、哮鸣音肺心病：COPD＋心

2、脏征呼衰：原发病、喘、相应征肺癌：老年多、血痰、相应征胸膜病：干咳、相应征（气、水）咳痰喘2011年12月诊断COPD：胸片、肺功肺炎：胸片、血象、痰菌哮喘：过敏、突发、哮鸣音肺结核：痰抗酸杆菌、胸片支扩：CT、胸片肺心病：胸片、心电图呼衰：血气肺癌：胸片、支气管镜胸膜病：胸片、胸水2011年12月并发症COPD：感染、气胸、呼衰、肺脑肺炎：休克等支扩：大咯血哮喘：发作时--气胸、纵隔气肿；长期--肺气肿等肺心病：肺脑、心衰呼衰：肺脑等2011年12月鉴别诊断各种疾病各时期/类型之间的区别COPD：慢性气管炎

3、、肺气肿肺炎：普通肺炎热与重症肺炎呼吸衰竭：1、2型肺心病：代偿与失代偿2011年12月与其他疾病的鉴别肺炎与急性支气管炎肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等支气管哮喘与心性哮喘肺心病与冠心病2011年12月治疗原则COPD：吸氧、抗感染肺炎：首选的抗生素、重症抗休克肺结核：用抗痨药的原则支扩：大咯血时的抢救方法肺心病：心衰治疗（积极抗感染、氧疗等）呼衰：1、2型的吸O2方法胸膜病：抽胸水原则等2011年12月其他内容病因：肺结核、肺炎、哮喘等病理：肺炎、肺癌等发生机制：COPD致肺动脉高压、呼吸衰竭等预防：支气

4、管哮喘、肺结核2011年12月循环系统疾病心衰、心律失常高血压、瓣膜病2011年12月心衰★心衰发生发展的四阶段（2005美国心衰防治指南）第一阶段（A期）：存在心衰的高危因素第二阶段（B期）：具有导致心衰的心脏结构异常第三阶段（C期）：出现心衰症状第四阶段（D期）：发生顽固性心衰★心脏病患者心功能分级（NYHA）Ⅰ级：日常活动无心衰症状Ⅱ级：日常活动出现心衰症状Ⅲ级：低于日常活动出现心衰症状Ⅳ级：休息时也出现心衰症状2011年12月急性左心衰病因与机制：心脏结构严重破坏或突然左心压力↑↑心排血量↓↓、急性肺水肿

5、2011年12月急性左心衰临床表现：典型症状—严重呼吸困难…典型体征---肺满布湿啰音舒张早期奔马律X线---蝶形肺门/大片阴影…肺毛细血管楔压（PCWP）急救方法：体位、氧气、药物2011年12月慢性心衰典型症状和体征治疗原则：目的-改善生活质量阻止/延缓心肌损害降低死亡率2011年12月心律失常窦性心律失常心房扑动与颤动室性心动过速心室扑动与颤动–急救措施2011年12月高血压掌握诊断标准和分级特殊类型：恶性高血压、高血压危象高血压脑病、老年人高血压常见的继发性高血压治疗：非药物治疗药物治疗高血压急症的治疗2

6、011年12月主要降压药物选择的临床参考健康报2009.6.16美托洛尔等硝苯地平氯沙坦卡托普利2011年12月动脉粥样硬化和冠心病病因：年性脂压烟发病机制：内皮损伤学说病理解剖和病理生理：Ⅰ--Ⅵ时相（点条斑粥纤复）临床表现冠心病的分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。2011年12月动脉粥样硬化和冠心病心肌梗死的特点：疼痛性质、与心绞痛的区别心绞痛的分型和特点心电图特点血液检查：心肌标记物—肌红蛋白、肌钙蛋白等鉴别诊断治疗原则：解除疼痛方法、再灌注心肌等2011年12月心脏瓣膜病重点二

7、尖瓣病变：狭窄、关闭不全主动脉瓣病变：狭窄、关闭不全临床表现：体征治疗原则2011年12月消化系统疾病胃炎、溃疡、胃癌肠及腹膜结核肝硬化和肝性脑病、胰腺炎消化道出血2011年12月慢性胃炎病因：幽门螺杆菌（Hp）感染等临床分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）慢性胃体炎（A型胃炎）临床表现内镜、活检、Hp检测：防治：避免引起胃粘摸损伤的因素根除Hp粘膜保护剂对症治疗2011年12月消化性溃疡病因和发病机制：Hp感染等临床表现：腹痛特点，活动时有局限压痛特殊溃疡：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等内镜检查、活检、Hp检测钡餐

8、检查：直接征象和间接征象并发症：四大并发症防治：根除Hp治疗：三联疗法抑制胃酸分泌、保护胃粘膜手术指征2011年12月胃癌病因：Hp感染；环境因素；遗传因素；癌前病变和癌前状态病理：早期胃癌、进展期胃癌等、转移临床表现内镜检查、活检治疗：手术治疗：应首选2011年12月腹部结核病因和发病机制：主要经口感染结核杆菌也可由血行播散引起。病理：肠结核主要位于回盲部实验室和其他检