儿科学重点总结终极版

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1、第一章　绪　论第一节小儿年龄分期考及各期特点（一）胎儿期考：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期考：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。（三）婴儿期考：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。（四）幼儿期考：1周岁后到满3周岁。1

2、.中枢神经系统发育加快。2.活动能力增强，注意防止意外。3.喂养指导。4.传染病预防。（五）学龄前期考：3周岁后到6～7周岁。（六）学龄期考：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。（七）青春期考：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。第二章　生长发育第一节生长发育规律考婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律考为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。一、生长发育的一般规律考1.生长发育的连续性、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的顺序性一般规律：由上到下，由近及远，由粗到细，由低级到高

3、级，由简单到复杂。4.生长发育的个体差异（差异性）二、影响生长发育的因素1.遗传2.性别3.营养4.疾病5.孕母情况6.生活环境第二节体格生长考（重点）（一）体格生长的指标1.体重考：A、意义：①了解小儿发育营养情况；②计算临床用药量和输液量。一般不超过平均值+-10%；低于15%考虑营养不良；高于20%考虑为营养过剩。B、出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%），生后前半年平均增长约0.7kg，后半年平均约增长0.3-0.4kg。1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。C、体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.

4、7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg　2岁～青春前期体重计算考（kg）＝年龄×2+8kg2.身高考：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。2～12岁身长计算公式考：身长（cm）＝年龄×7+70坐高：代表头颅与脊柱的生长3.头围考：新生儿头围34cm，3个月40cm，6个月时为44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时接近成人头围，约为54-58cm。　　4.胸围考：代表肺与胸廓的发育，出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。（二

5、）骨骼考的发育1.头颅骨发育:可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育。囟门考:前囟考（两对边中点连线）：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。临床意义：早闭，见于头小畸形；晚闭，佝偻病、脑积水；饱满，颅内压增高；凹陷，脱水、重度营养不良。后囟考：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。2.脊柱考的发育：脊柱的增长反映脊椎骨的生长，3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。3.长骨考骨化中心的发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（约1岁），三角骨（2—2.5岁），月骨（三岁左右），大、小多角骨（3.5—5岁），舟骨（5—6岁）

6、，下尺骨骺（6—7岁），豆状骨（9—10岁）；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1。（三）牙齿考的发育　　乳牙多于生后4～10个月萌出,12个月未出牙可视为异常，乳牙20个，2～2.5岁出齐,顺序为下颌先于上颌、自前向后，2岁内乳牙数为月龄减4～6。　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙，长在第二前磨牙之后。7-8岁乳牙逐渐脱落，约于14岁全部换为恒牙，约为32个。（四）运动功能考的发育：由上到下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细：1.粗动作考：一看二听三抬头、四撑五撕六会坐、七翻八爬九扶站，一岁会走、两到三岁会攀登；2.精细

7、动作考：3月玩手、4个月上手握物、9-10个月对指；拇指捏起细小东西；1岁画画；2-3岁会用筷子，并能解开衣扣；4岁能自己穿衣、剪纸、绘画及书写。（五）语言考的发育2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要，4岁简单故事情节。（六）免疫系统发育考特点小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善，但由于IgG可通过胎盘传给胎儿，于是出生后6个月以内小