鼠疫及其防制

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1、鼠疫及其防制朝阳区疾病预防控制中心二〇〇九年八月二十六日鼠疫概述鼠疫的流行状况鼠疫的防控策略内容鼠疫是一种自然疫源性疾病以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点被WHO规定为国境检疫传染病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。引言鼠疫概述第一部分引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌（YersiniaPestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。病原学各种感染鼠疫菌的啮齿动物鼠疫病人传染源主要传播途径：动物→跳蚤→

2、人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。人→空气飞沫→人，经呼吸道传播肺鼠疫。传播途径其他传播途经剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。染疫动物随运输工具传播。实验室感染。传播途径人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。人群易感性腺鼠疫肺鼠疫败血症鼠疫其他型鼠疫临床分型鼠疫流行病学依据鼠疫临床特征鼠疫细菌学诊断鼠疫血清学诊断诊断原则患者在发病前10天内到过鼠疫疫区，接触过疫区的疫源动物或动物制品。接触过鼠疫病人或有被疫区跳蚤叮咬的可能。进入过鼠疫试验室或接触过鼠疫试验用品。流行病学依据对

3、各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选，其次是广谱抗菌素。磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。治疗鼠疫的流行状况第二部分首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。三次世界人间鼠疫大流行第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗，人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死了。然而，没有了猫，鼠疫的真正传染源——老鼠，就越发横行无忌。三次世界人间鼠疫大流行第三次19世纪

4、末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源与传播途径，为制定防控措施提供了科学依据。三次世界人间鼠疫大流行1980-1999年的20年间，全世界后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）病例数的2.93倍，说明世界鼠疫疫情呈上升趋势。进入21世纪鼠疫流行有增无减，第一年就有11个国家报告人间鼠疫。世界鼠疫的流行趋势一只旱獭引发的灾难－－1910年10月25

5、日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措施。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，直接接触病人的护理和救护人员将近一半人员殉职。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情严重的局势

6、下，不到4个月就成功扑灭了这场死亡人数达６万之多、震惊世界的烈性传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因此名扬世界。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1911年4月3日至28日，清政府在奉天组织召开了“万国鼠疫研究会”，这是近代在中国本土举办的第一次真正意义上的世界学术会议。各国专家对东北抗鼠疫行动给予了极高的评价，伍连德被冠以“鼠疫斗士”称号。鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫1980-1999年的20年间，全国后10年（1990-1999）鼠疫病例数是前10年（1980-1989）鼠疫病例数的3.6倍，疫情呈明显上升趋势。值得注意的是广西时隔53年

7、重又发生鼠疫。中国鼠疫的流行趋势几个相关的概念自然疫源性：在自然条件下不依赖于人类，病原体、媒介和宿主在其种族延续过程中长期并存的生物学现象。我国的鼠疫自然疫源地病原体宿主媒介几个相关的概念自然疫源性疾病：由自然疫源性这一生物学现象引起的疾病。自然疫源地：存在自然疫源性疾病的地区。不同的自然环境有其特定的种群分布，从而决定了不同类型的自然疫源地。我国的鼠疫自然疫源地包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、295个县。疫源地总面积140余万平方千米。我国鼠疫自然疫源地类型与分布中国鼠疫自然疫源

8、地名称青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠