儿童用药安全药健康还是药罐子

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1、兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？台大醫院小兒部李秉穎兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式兒科醫師的專業性兒童用藥的特點每人每年平均發病率年齡每年呼吸道感染的發生率(Michigan,U.S.A.)MontoAS.JAMA1974;227:164感冒–治療症狀：持續4-10天特殊治療：大多沒有特效的抗病毒藥物流感：金剛胺、克流感、瑞樂沙不要隨便使用抗生素過去口語中的消炎藥即為抗生素抗生素只能對付細菌，不能對付感冒病

2、毒濫用抗生素：增加不必要醫療支出、副作用、抗藥性細菌抗生素過度使用讓抗藥性細菌在台灣急速增加肺炎雙球菌的抗藥性(台大醫院)%盤尼西林抗藥性比率年代薛博仁等,JClinMicrobiol,1999專家警告：濫用抗生素引發嚴重抗藥性問題2006.9.29法新社美國克里夫蘭榮民醫院醫師萊斯二十八日在一項醫藥學研究演講中指出，人類濫用抗生素已經造成許多病菌產生抗藥性，使藥物無法產生預期效果。他估計，在美國一年約有九萬個死亡病例，都是因抗生素對於突變病原體失效，造成血液感染致死。萊斯警告說，有很多的數據都証實，由於一開始對某種疾病的治療方式

3、不恰當，使得生物體產生抗藥性，進而造成死亡。鼻病毒感染症狀的變化不要因為鼻涕變黃、痰液變多變濃就隨便使用抗生素感冒：大多只能靠症狀治療抗組織胺：治療鼻塞、流鼻水，常有嗜睡副作用止咳化痰藥物：減輕症狀退燒止痛藥阿斯匹靈：18歲以下禁用：雷氏症候群普拿疼：過量導致肝臟病變抑制發炎藥物：口服、栓劑等抗組織胺可以減輕一開始幾天鼻部症狀，但無法縮短病程403位受試者噴嚏嚴重度鼻水嚴重度P<0,05TurnerRB.ClinInfectDis1997;25(4):824.兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童發

4、燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式兒科醫師的專業性兒童用藥的特點發燒會把腦子燒壞?不會!腦神經細胞相對比其他細胞耐熱街坊傳說來自於腦炎或腦膜炎病人的神經後遺症，而非發燒所導致實際例證：三溫暖、運動：體溫也會上升所有人出生以後，一定經歷過數十次，甚至數百次發燒發燒可以促進免疫功能動物實驗顯示，過度退燒反而增加動物敗血症的死亡率！死亡率(動物總數)動物病原退燒藥治療組對照組老鼠肺炎鏈球菌aspirin47%(120)23%(120)兔子牛瘟菌aspirin50%(22)17%(12)

5、山羊錐蟲flurbiprofen100%(5)6%(17)兔子巴斯德桿菌salicylate22%(46)20%(45)兔子巴斯德桿菌salicylate100%(9)29%(7)Lancet1995;345(8946):338.該不該使用退燒藥？世界衛生組織建議：健康工作人員不應鼓勵常規給發燒兒童退燒藥退燒藥只能給嚴重不適或伴隨痛苦的情形。台灣兒科醫學會發燒處置建議2005發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過39OC以上時。以下情形的發燒病患，體溫超過38OC以上時建議退燒：慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群有心臟衰竭之心臟病

6、或發紺性心臟病慢性貧血糖尿病與其他代謝異常有熱性痙攣既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病其他因為發燒而有不適症狀者退燒藥只是一種症狀治療，也不會加速疾病康復。http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1台灣兒科醫學會發燒處置建議2005Q:使用退燒藥以後如果還有發燒現象，是否表示醫師所開的退燒藥沒有效？A:反覆就醫會造成醫療的浪費，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中

7、有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪罪開的退燒藥無效。http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式兒科醫師的專業性兒童用藥的特點感冒可以自行使用成藥嗎？碰到感冒就自行到藥房購買成藥治療：可能延誤治療時機！有感冒症狀不一定就是感冒，可能是肺炎、過敏性鼻炎、

8、氣喘未就醫檢查無法知道有無細菌性併發症把所有症狀治療藥物加在一起：發生不必要副作用治療流鼻水的抗組織胺：讓人昏睡含有讓支氣管擴張的交感神經促進劑：讓人興奮，甚至心律不整個人過敏體質：最嚴重為休克甚至致死成人劑量與兒童劑量不同，兒童藥物種類特殊「感冒