医院培训用死亡证明填写规范2014南京

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1、死亡医学证明书填报规范南京市疾病预防控制中心2014年11月背景意义医学死亡证明和信息基础工作研究死亡水平、死亡原因及其变化规律进行人口管理重要依据制订社会经济发展规划评价居民健康水平优化资源配置背景意义国际上都用死亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况死亡特征①死亡概念很明确，死亡现象容易判定②死亡发生是时点事件③死亡是一次性事件，不存在重复死亡的现象背景意义与世界各国的资料直接进行交流和比较采用国际疾病分类(ICD)进行死亡原因统计---根本死亡原因1992年起我国卫生部下达文件2013年国卫规划发[2013]57号要求死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化统一格

2、式统一规则填写是源头、关键2021/7/24南京市慢性病防控中心52008年市公安局、市民政局和市卫生局联合下发《关于进一步加强居民病伤死亡原因报告制度的通知》(宁公发[2008]12号、宁民殡[2008]9号、宁卫[2008]5号)。2013年12月31日，国家卫生计生委、公安部、民政部联合下发了《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发〔2013〕57号）。省卫生厅、省公安厅、省民政厅联合发文《省卫生厅、省公安厅、省民政厅转发国家卫生计生委公安部民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（苏卫综合[2014]7号）。2021/7/

3、24南京市慢性病防控中心62014年市公安局、市民政局和市卫生局联合下发《关于印发<南京市人口死亡医学证明和信息登记管理工作规范>的通知》（宁卫规[2014]3号)。死亡证格式调整2021/7/24南京市慢性病防控中心7新旧版《死亡证》均为四联单，但用途和形式发生变化：新版联单旧版同旧版第二联，填报内容有所增加，出具单位永久保存第一联由出具单位保存，仅为有简单信息的存根联同旧版第二联，公安部门永久保存第二联信息完整，供区CDC统计分析，并保存增加此联，由死者家属保存第三联公安部门凭此联办理销户，并保存同旧版第四联，由殡葬管理部门保存第四联殡葬管理部门凭此联办理殡葬，并保存死亡医学证

4、明书的填报（一）---死亡原因部分死亡原因填报总则和逻辑分系统填报要求常见的错误类型死亡分类从生物学表现可归为两类一类为病理性死亡，即因各种严重疾病，或急性意外打击而引起的死亡另一类为生理性死亡，即老死（老衰），生理性死亡较为少见重要术语死亡原因根本死因死因链死亡原因所有导致或促进死亡的疾病、病态情况损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况不包括：症状、体征和临死表现形式不包含：死亡特征描写和救治过程陈述临死的表现形式呼吸衰竭J96.9循环衰竭R57.9中枢性呼吸循环衰竭J96.9多器官功能[多脏器]衰竭R99全身衰竭R53根本死亡原因引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病

5、产生致命损伤的事故或暴力的情况最早的那个疾病损伤中毒的外部原因根本死亡原因只有一个就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤由发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡·死因链一系列合理的死因报告顺序死因疾病的发展过程死因疾病的促进关系一连串的病态事件，并最终导致死亡死亡原因：Ⅰ部分a.（直接死亡原因）＿＿＿＿b.（引起a的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿c.（引起b的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿d.（引起c的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿死亡原因医学证明书的填写（1）第I部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本死因）发展(b

6、)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡发生到死亡的时间间隔：(c)病最长(b)病次之(a)病最短按顺序填写，一行只填一种死因死因报告的逻辑性传染病恶性肿瘤糖尿病很不可能任何疾病（除非有特殊说明）死因报告的逻辑性先天性异常很不可能任何疾病死因报告的逻辑性发病早的疾病很不可能发病晚的疾病死亡原因医学证明书的填写(2)第Ⅱ部分可以根据情况填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病按照严重程度依次填写必须要填写的疾病与情况糖尿病高血压病精神病孕产妇疾病死亡原因医学证明书的填写（3）如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了例1：I(a)肺癌(b)(c)(d)死

7、亡原因医学证明书的填写（4）如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行例2：I(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变(d)乙型肝炎死亡原因医学证明书的填写（5）例3：I(a)肾衰竭(b)尿毒症(c)肾母细胞瘤(d)例4：I(a)肾衰竭(b)尿毒症(c)慢性肾小球肾炎(d)死亡原因医学证明书的填写（6）例5：I(a)支气管肺炎(b)慢性支气管炎II慢性心肌炎例6：I(a)肺脓肿(b)大