新医改分析及对医院、药企的影响

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1、1中国医疗政策分析2中国医疗卫生现状中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。世界排名3问题表现医疗保障的可及性低。近八成农村人口和近五成城市人口——亦即全国近3/4的人口尚未参加各类医疗保险，在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助医疗服务的公平性下降城乡之间、地区之间的卫生费用不平衡。占全国人口2/3的农村居民只拥有不到1/4的卫生费用，而占人口1/3的城镇居民享有3/4以上的卫生费用，而且农村居民占卫生费用的比例有逐年下降的趋势。东部地区的人均卫生费用明显高于中西部地区医疗卫生服务和卫生投入的绩效低下

2、据统计，2002年，卫生总费用占GDP的比重已经增至5.24%,2003年超过5.4%。但尽管如此，居民综合健康状况却没有明显的改善，在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化有关卫生统计表明，虽然中国人口还在增长，但医疗机构的门诊量却在下降。2003年全国医院和卫生院门诊总量为20.96亿人次,比1993年减少了1.09亿人次。但同期城乡居民的两周患病率却从140.1%提高到143.0%4主要是在市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念—群众“看病难、看病贵”问题日益严重从1989年到2001年，按当年价格计

3、算，城镇居民人均收入增长了39.3%，而在同一时期，平均每一门诊诊疗费和日均住院费则分别增长了96.5%和99.8%1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38.58％，1995年为17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，1985年为28.46％，1995年为46.40％，2000年以后竟接近60％卫生资源的布局与结构不合理，资源浪费与短缺现象并存我国的卫生资源约80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖医疗设备的占有率已经达到或超过发达国家的水平，明显过剩。而医疗机构为了收回投资成本

4、和追求高收益，随意对患者使用大型医疗设备，乱检查、重复检查的现象时有发生，加重了患者的负担。与此同时，市县以下公共卫生机构特别是一些农村的医疗卫生机构却缺乏一些基本的医疗设备和条件5总结我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出现，原因是复杂的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商业化、市场化为走向的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事业的基本规律，将市场经济的原则移植到具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足，卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机构缺乏有效地监管等等6建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，

5、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立新医改总体目标建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度四大体系五项改革加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点7五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设—解决“看病贵”问题主要内容亮点分析3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上；2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和

6、新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。并适当提高报销比例和支付限额。亮相医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民）的医保问题，大学生被纳入医保破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。数据显示，新农合目前补偿率还不到30%按国际惯例达到70%以上才能成为真正的医疗保障制度。8五项改革：—初步建立国家基本药物制度

7、—治药价虚高“顽疾”建立科学合理的基本药物目录遴选调整惯例机制和供应保障体系，将基本药物全纳入医保药品报销目录。1.基本药物的“定点生产”实行“公开招标采购”2.“统一的制定零售价”改为“国家制定基本药物零售指导价格”，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；3.在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。目前，基本药物定价是非常复杂的工程，总体而言，政府相关部门对基本药物价格的控制不会有太大松动。由于药品名目繁多，价格和毛利率差异非常大，在对药品价格控制的过

8、程中，要考