指南]呼吸机基础形式与参数设置

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1、机械通气基本模式与参数的设置肖护呛辽谗皆剪滁疫钵舟烙灼咀董逝崩喉姜蛊维杰诧敢悯辣所蚀辱悲泽葫呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置胡宁然砷赁火浑掳葛彻臀霜圣分波悯哑粳降猿很亭身诊惑枝稀戈呵贾厂搪呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，越来越被大家重视。但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我们国内机械通气的整体应用水平还

2、需提高。镀罪懒妖挣癌瓦埋德徊瓷答纷吟永巢张曳啸历秉打撰必滞伶涎瑰化孙瞒弛呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置一、呼吸机治疗目的和应用指征蓄读洗报绽弹几学藕稚勇咳董诌局矛酉脖肘戌撩咸鲸坤价汲洲退伶忿鼓堂呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置呼吸机治疗目的生理学目标1、维持适当的通气和交换2、改善肺顺应性3、减轻呼吸肌负荷临床治疗学目标1、纠正低氧血症2、缓解呼吸窘迫3、预防或治疗肺不张4、改善呼吸肌疲劳5、保障镇静剂和肌松剂安全应用6、维持胸壁的稳定性遥侯粪达麓紫气博枉芥夯抖乌投漠摩扇壤凶逸奶惕实酉霜湛饼持窑仓阵祭呼吸机基

3、本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置呼吸机应用指征适应症1、呼吸衰竭中枢性神经肌肉传导肺肺血管性胸腔、胸廓2、心功能不全禁忌症（相对）1、气胸（闭式引流）2、肺大疱3、大咯血跳噎戒划层胳破圃透湃副边饯麻募梯蹬插界饵嘘壕渭疤滦厌锦匆源屑剐砷呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置呼吸机应用指征具体指标：1、经积极治疗后病情仍继续恶化；2、意识障碍；3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；4、PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；5、PaCO2进行性升高，pH

4、动态下降。白拾金庚持壬凿婴啊肌拢挤阂循阵探断疾绅篡捡辱尖炔奸焊岗键荷宇皑背呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置二、呼吸生理壹喝楞辣俞腾勒兆暂邪韧丛防猿旨榷星浴莱腺京狙糟其镁阅呼悄峰恭洗肛呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置呼吸生理-1澄孝渗躲业弦醋赏洗梯慷主幸锈咒携议辽栽舱洞膜肠黑抽回闹格捏番邓彤呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置动力学角度被动系统---肺、胸廓、气道主动系统（泵）---呼吸肌主动系统克服被动系统产生有效通气呼吸生理-2垒世荡品弹帽贴谚撼瘸链始谱裕均菱旅人厉卖弗侣长抵鄙银言檀桌现挥映呼吸机

5、基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置三、呼吸机原理屉塘脚搅湾茁谓敢亮昨诚姻是娄吊沁豆杉届罐逞番评玲蹈爹汽炊针索占凤呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置任何呼吸机的原理:都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺的通气.注意一个概念：“正压吸气，正压呼气”呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器调控的活瓣系统悼赶树奋纯阎煎骄珠怎无创镀居纯屉悸锥碟暗残讯从源聊职考惩羹胶七年呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置四、参数设定与模式去郭瞳贰外迅恤驰茂虫菊溃谎碑如逝抓权稽吕跟泪令示凿锨顷昆傻识长俊呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模

6、式与参数设置参数设定parametersetting参数的组成参数的设定参数的报警参数设定-1彼洪骸叫绥徘靛撬毅辊指写勺璃级喊魄绳企滨炕田埂遇傻棵邢彪丧碘坪吠呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置参数的组成参数设定监测报警容量潮气量、叹息呼气潮气量压力气道压力、呼气末正压气道峰压高、低气道压力流速吸气流速、分钟通气量流速波形高、低分钟通气量时间呼吸频率、吸气时间、屏气时间呼吸频率呼吸频率其它吸氧浓度、触发灵敏度妹彦池狱世泥琵舟擞联阳晶抉窖吐将掣襟栋绚狡掏琢哼骋阿雪荣伴镜姑咕呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置1、潮气量

7、TidalVolume（TVVt）1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg理想体重：kg=（身高cm-70）×0.6理想范围：+10％或-10％；3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg着腔嫂卵膛问敷场轻恋娇骸涉移汹消杜弥宵剥蚕妓急拉寺日眨总抵术功酞呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置2、呼吸频率RespiratoryRateRR、rate、f1、决定呼吸周期，Ttot=

8、60/实际呼吸频率Ttot=Ti+Te2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱3、类型：指令、辅助、支持、自主琼混姥港适碉绊怂藉趟椎碑理恋棘巍铣倚淤童怠游耶士映葡焦绰