冠状动脉ct的临床应用

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1、冠状动脉CT成像的临床应用戴煌CT的发展320排动态容积CT特点1.扫描时间短320排CT探测器宽度160mm,(最快1个心动周期)320排CT操作手册:心率<65次/分:1个心动周期;心率65-80次/分:2个心动周期;心率81-117次/分:3个心动周期;心率118-155次/分:4个心动周期;心率>156次/分:5个心动周期64排CT探测器宽度40mm,(5~8个心动周期)2.图像质量高,不受心率及心律影响320排MDCT能在1个心动周期内完成全心脏数据采集,因此从根本上解决了螺旋扫描产生的阶梯伪影。比较320排与64排MDCT图像质量,因图像质量差不能用

2、于诊断的比例前者为0.1%,而后者为3.33%。AJRAmJRoentgenol.2011Jul;197(1):163-8荷兰学者比较了心率<65次/分及心率>65次/分两组患者的冠状动脉图像质量,未显示出显著差异。AJRAmJRoentgenol.2011Jun;196(6):W729-35日本学者对比了房颤心律与窦性心律两组患者的图像质量,虽然前者略低于后者,但两组均在理想范围。InternationalJournalofCardiology,2011,149(2):e90-e933.对比剂用量少320排MDCT可将对比剂用量减少至50-60ml,而64排M

3、DCT则需要70-80ml4.射线曝光量少射线曝光量从64排CT的6.2mSv减少到4.4mSv。AJRAmJRoentgenol.2011Jul;197(1):163-8.前瞻性和回顾性心电门控成像方式:射线曝光量分别为(3.36mSv±1.0)和(13.46±2.3)mSv。《中国医学影像技术》2010年05期951-954心率控制在65次/分以内,能够明显减少射线曝光量。Circulation.2009Sep8;120(10):867-75.320排CT临床应用1.诊断冠状动脉狭窄320排MDCT诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预

4、测值分别为78%、98%、75%和99%;诊断冠状动脉节段≥70%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到96%、99%、74%和99.9%;不受心率及心律的影响。2.评估斑块性质根据CT值区分斑块性质,分为非钙化性斑块、混合性斑块和钙化性斑块。但各种斑块的CT阈值目前尚无统一标准;对硬化斑块具有较高的敏感性及特异性,而软化斑块的检出率与斑块的大小、层厚及对比剂的浓度相关;无法区分非钙化性斑块中的纤维斑块和富含脂质的斑块,因两者的CT值有较大重叠;64排MDCT诊断斑块性质与IVUS具有很强的相关性(correlations),但存在较大的标准差(s

5、tandarddeviations),3.CABG术后评估桥血管狭窄、桥血管与自身血管的连接关系,但射线曝光量及对比剂用量也明显增多。静脉桥血管直径较大(3~4mm)显像好,乳内动脉血管桥管径小(1~2mm)及金属夹存在易造成假象;远端旁路吻合常存在钙化和(或)金属夹以及更为明显的运动荷兰学者研究显示:320排CT诊断桥血管病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96%、92%、83%和98%;无论动脉桥血管还是静脉桥血管均可准确诊断;诊断非接受搭桥的其他自身血管狭窄的准确性明显降低,推测与接受CABG术者的年龄大、钙化严重有关EurRadiol.20

6、11Jul7.4.评估支架内再狭窄(“开花征”伪影)不锈钢支架图像质量明显低于镍钛合金支架厚金属壁支架(〈140μm)图像质量明显低于薄金属壁支架(≥140μm)小直径支架(〈3mm)图像质量明显低于大直径支架(≥3mm)《中国组织工程研究与临床康复》2009年第52期320排CT能够准确诊断支架内再狭窄,但其中有8%因图像质量差而无法判断。支架直径<3mm、支架壁厚度≥140num与图像质量的下降密切相关,而心率快慢不影响图像质量。InvestRadiol.2010Jun;45(6):331-405.诊断心肌桥心急桥被认为是一种先天的解剖变异,多发生在前降支中

7、段,但与多种临床症状相关,如心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死等,心肌桥近端血管粥样斑块的发生率较高心肌桥尸解检出率为15%~85%,但行冠状动脉造影检出率仅为0.5%~2.5%。CT对心肌桥的检出率可达26%,高于冠状动脉造影,同时可准确显示心肌桥的位置及形态。6.诊断冠状动脉变异CT成像能立体直观的显示冠状动脉起源、走行分布以及与心脏各房室结构的关系,可以作为冠状动脉起源异常的首选检查手段。7.评估左心功能CT计算左心室容积采用Simpson法,不依赖心脏几何构型,比X线造影及超声心动图更接近心室腔的实际情况。64排CT评价左心功能与MRI具有较好的相关性,甚

8、至比超声心动图更准确,但

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1、冠状动脉CT成像的临床应用戴煌CT的发展320排动态容积CT特点1.扫描时间短320排CT探测器宽度160mm,(最快1个心动周期)320排CT操作手册:心率<65次/分:1个心动周期;心率65-80次/分:2个心动周期;心率81-117次/分:3个心动周期;心率118-155次/分:4个心动周期;心率>156次/分:5个心动周期64排CT探测器宽度40mm,(5~8个心动周期)2.图像质量高,不受心率及心律影响320排MDCT能在1个心动周期内完成全心脏数据采集,因此从根本上解决了螺旋扫描产生的阶梯伪影。比较320排与64排MDCT图像质量,因图像质量差不能用

2、于诊断的比例前者为0.1%,而后者为3.33%。AJRAmJRoentgenol.2011Jul;197(1):163-8荷兰学者比较了心率<65次/分及心率>65次/分两组患者的冠状动脉图像质量,未显示出显著差异。AJRAmJRoentgenol.2011Jun;196(6):W729-35日本学者对比了房颤心律与窦性心律两组患者的图像质量,虽然前者略低于后者,但两组均在理想范围。InternationalJournalofCardiology,2011,149(2):e90-e933.对比剂用量少320排MDCT可将对比剂用量减少至50-60ml,而64排M

3、DCT则需要70-80ml4.射线曝光量少射线曝光量从64排CT的6.2mSv减少到4.4mSv。AJRAmJRoentgenol.2011Jul;197(1):163-8.前瞻性和回顾性心电门控成像方式:射线曝光量分别为(3.36mSv±1.0)和(13.46±2.3)mSv。《中国医学影像技术》2010年05期951-954心率控制在65次/分以内,能够明显减少射线曝光量。Circulation.2009Sep8;120(10):867-75.320排CT临床应用1.诊断冠状动脉狭窄320排MDCT诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预

4、测值分别为78%、98%、75%和99%;诊断冠状动脉节段≥70%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到96%、99%、74%和99.9%;不受心率及心律的影响。2.评估斑块性质根据CT值区分斑块性质,分为非钙化性斑块、混合性斑块和钙化性斑块。但各种斑块的CT阈值目前尚无统一标准;对硬化斑块具有较高的敏感性及特异性,而软化斑块的检出率与斑块的大小、层厚及对比剂的浓度相关;无法区分非钙化性斑块中的纤维斑块和富含脂质的斑块,因两者的CT值有较大重叠;64排MDCT诊断斑块性质与IVUS具有很强的相关性(correlations),但存在较大的标准差(s

5、tandarddeviations),3.CABG术后评估桥血管狭窄、桥血管与自身血管的连接关系,但射线曝光量及对比剂用量也明显增多。静脉桥血管直径较大(3~4mm)显像好,乳内动脉血管桥管径小(1~2mm)及金属夹存在易造成假象;远端旁路吻合常存在钙化和(或)金属夹以及更为明显的运动荷兰学者研究显示:320排CT诊断桥血管病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96%、92%、83%和98%;无论动脉桥血管还是静脉桥血管均可准确诊断;诊断非接受搭桥的其他自身血管狭窄的准确性明显降低,推测与接受CABG术者的年龄大、钙化严重有关EurRadiol.20

6、11Jul7.4.评估支架内再狭窄(“开花征”伪影)不锈钢支架图像质量明显低于镍钛合金支架厚金属壁支架(〈140μm)图像质量明显低于薄金属壁支架(≥140μm)小直径支架(〈3mm)图像质量明显低于大直径支架(≥3mm)《中国组织工程研究与临床康复》2009年第52期320排CT能够准确诊断支架内再狭窄,但其中有8%因图像质量差而无法判断。支架直径<3mm、支架壁厚度≥140num与图像质量的下降密切相关,而心率快慢不影响图像质量。InvestRadiol.2010Jun;45(6):331-405.诊断心肌桥心急桥被认为是一种先天的解剖变异,多发生在前降支中

7、段,但与多种临床症状相关,如心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死等,心肌桥近端血管粥样斑块的发生率较高心肌桥尸解检出率为15%~85%,但行冠状动脉造影检出率仅为0.5%~2.5%。CT对心肌桥的检出率可达26%,高于冠状动脉造影,同时可准确显示心肌桥的位置及形态。6.诊断冠状动脉变异CT成像能立体直观的显示冠状动脉起源、走行分布以及与心脏各房室结构的关系,可以作为冠状动脉起源异常的首选检查手段。7.评估左心功能CT计算左心室容积采用Simpson法,不依赖心脏几何构型,比X线造影及超声心动图更接近心室腔的实际情况。64排CT评价左心功能与MRI具有较好的相关性,甚

8、至比超声心动图更准确,但

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