传染病总论-邹老师

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1、传染病学总论邹启园重庆医科大学附属第一医院一、传染病的定义由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectiousdiseases）（感染病），其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病（communicabledisease）。二、传染病的危害性传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人，常常涉及家庭和社会。历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大洲死亡

2、2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口总数的1/4。我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市，患者10余万，病死3.4万人。1939～1949年10年间，全国各地的天花患者38万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每年吞噬很多人的生命。三、传染病学的现状和任务新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的卫生方针，传染病防治取得了显著成就。经百余年的努力，在上世纪70年代后

3、期（1979年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制，发病数大量减少。近30年来有些传染病有明显增多，如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发现了一些新的传染病，如艾滋病、军团病、拉沙热、阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、新型冠状病毒引起的肺炎（非典）、禽流感、人猪链球菌感染和甲型H1N1流感等。经过百余年的奋斗，只消灭了一个天花，但又出现了很多的新传染病，所以传染病的防治任务非常艰苦。四、传染病感染过的各种表现1．病原体被清除病

4、原体进入人体后，①可被非特异性免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱孤菌），②体内特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和。或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得免疫）所清除。2．隐性感染（inapparentinfection）又称亚临床感染（sab-clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。3．显性感染（apparentinfection）又称临床感染（clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，

5、可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。4．病原携带状态（carrierstate）特征为：①不显出临床症状。②能排出病原体。如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。5．潜伏性感染（latentinfection）病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。传染病流行的三个基本条件（一）传染源是指体内已有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。1．病人许多传

6、染病，病人是重要的传染源。轻型患者，不易被发现，作为传染源有更大意义。2．隐性感染3．病原携带者：如伤寒、疾病流行期的带菌者，如“流脑”。4．受感染的动物以动物为传染源的称动物源性传染病。动物本身患病，如鼠疫、狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的动物本身并不患病，仅是病原体的储存宿主，如猪为乙脑的主要传染源，鼠类为流行性出血热和钩体病的主要传染源。（二）传播途径1．呼吸道传播如流脑、猩热、麻疹、白喉等。2．消化道传播如伤寒、痢疾、霍乱等。3．虫媒传播主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱。4．接触传播狂犬病。5．血液、体液、血制品传播。6．母婴传播。（三）

7、人群易性：对某个传染病，没有特异性免疫力的人为易感者。传染病的基本特征（一）有病原体所有的传染病都是由病原体引起的。可感染人的病原体有400余种。从小自无细胞结构的病毒，大至长达数米的牛肉绦虫。传染病的确诊，必须有病原学依据。（二）有传染性每个传染病都有一定的传染性，这是传染病的基本特征之一。（三）有流行病学特征1．流行性2．季节性如乙脑发生在7、8、9三个月，有明显季节性。3．地方性如血吸虫病只发生在有钉螺的地方，华枝睾吸虫病以广东多见，四川亦有。（四）有感染后免疫。传染病的临床特征（一）病程发展的规律性急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶

8、段。1.潜伏期(incubationperiod)从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的时间，称潜伏期，