山东省综合医院评价标准及实施细则解读

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1、山东省综合医院评价标准及实施细则解读第一部分执业与管理六、信息管理（30分）（一）医院信息系统的定义医院信息系统是指利用计算机软、硬件技术，网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。（二）医院信息系统的作用医院信息系统是医院管理现代化的基本需求，对加强医院管理和提高医护质量具有十分重要的作用。1、优化工作流程，提高工作效率2、加强经

2、济管理，提高经济效益3、规范工作过程，提高医疗质量4、改善医院形象，增强竞争能力5、辅助决策分析，提高管理水平6、实现卫生资源共享，提高综合效益因此，加强医院信息系统建设，是提高医院现代化管理水平、促进医院内涵发展和全面建设的根本保证，也是必由之路；是现代医院管理者的重要任务，必须予以足够重视和花大力气去学习、掌握并组织实施。（三）医院信息系统的内容和特点1、内容一个完整的医院信息系统（integratedhospitalinformationsystemIHIS）应该既包括医院管理系统（hospitalmanagementinformationsystem,HMIS）,又包括临

3、床医疗信息系统（CIS）。HIS所包含的内容纷繁复杂，依其在一个医院的实现顺序，大体可分为以下3个阶段：第一管理信息系统门、急诊挂号子系统门、急诊病人管理及计价收费子系统住院病人管理子系统药库、药房管理子系统病案管理子系统医疗统计子系统人事、工资管理子系统财务管理与医院经济核算子系统医院后勤物资供应子系统固定资产、医疗设备管理子系统院长办公综合查询与辅助决策支持子系统等第二临床医疗信息系统住院病人医嘱处理子系统护理信息子系统门诊医生工作站子系统临床实验室检查报告子系统医学影像诊断报告处理子系统放射科信息管理子系统手术室管理子系统功能检查科室信息管理子系统病理卡片管理及病理科信息子

4、系统血库管理子系统临床用药咨询与控制子系统营养与膳食计划管理子系统第三医院信息系统的高级应用医学图像档案管理和通信系统（PACS）；病人床边信息系统；计算机化的病人病历（CPR）；科研支持系统；教学支持系统；internet医学情报系统；远程诊断与教学系统等。2、特点医院信息系统具有与其他MIS系统共有的特性，又有自身的复杂性。其复杂性主要表现为：高效的联机事务处理能力（诊疗中往往需要快速）医疗信息复杂，数据量大信息的安全、保密性要求高医疗信息处理的标准缺乏高水平的信息共享需求医护、管理人员的心理行为障碍医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性，为分析、设计

5、与实现一个HIS增加了困难因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有特殊的功能要求要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠。易学易用的友善人机界面，注重专业化注重采用先进的管理模式，充分发挥计算机的优势来支持这一模式可裁剪性和可伸缩性开放性与可移植性，适应不同硬、软件平台模块化结构可扩充性（四）医院信息管理的评价对医院信息管理的评价要素、评价内容及方法如下：1、信息系统满足医院管理和临床工作需要要素的解读实用性是评价医院信息系统的主要标准数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询和数据共享数据库管理系统的选择

6、应依据本院的实际及考虑到医院今后的发展来确定评价内容与方法通过查看资料检查如下内容，看是否达要素要求信息系统能够以各临床病区的“住院病人的医嘱”为主要信息源医嘱系统能够实时采集信息与整合全院主要服务流程，至少应整合药房、医技收费等流程分步、适时建立影像管理系统、实验室信息系统、ICU与手术麻醉信息系统等在适宜时机，整合各信息系统构成完整的临床信息系统（CIS），为临床提供的是动态的信息，满足临床医疗质量与病人安全管理的需要创造条件提供医学文献查询、双向远程会诊与教育等服务2、能够系统、及时、准确的收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息（5分）创造一个好的

7、软、硬件条件是应用医院信息系统的重要保证在系统建设中必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能/性价比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件要有专门部门负责信息录入、质量管理，保证数据必须准确、可信、可用、完整、规范、及时及安全可靠要素解读评价内容与方法查看文件：有医院信息管理组织体系，包括管理与技术支持两个方面