狂犬病防控知识培训课件

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1、1狂犬病防控知识培训主要内容狂犬病概述与防控策略狂犬病暴露预防处置工作规范狂犬病狂犬病（Rabies）又称疯狗病，是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。按照《传染病防治法》的规定为乙类传染病。人一旦发病，几乎100%死亡。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。3感染动物来源狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、羊、犬、猫、蝙蝠等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体。在人二倍体细胞、地鼠肾细胞、鸡胚、鸭胚细胞中增养增殖，借此可用于制备组织培养疫苗。4狂犬病潜伏期人从被带毒动物咬伤而感染狂犬

2、病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。根据世界卫生组织2018年4月的有关报告，狂犬病潜伏期通常为1－3个月，罕有超过1年。5狂犬病致病机理6通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒**伤口、粘膜被病毒污染；器官移植狂犬病毒侵入和体内移行扩散7中枢神经系统狂犬病毒从伤口神

3、经肌肉结合处的神经元进入神经狂犬病毒通过伤口进入体内病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长病毒由外周神经进入中枢神经；每天以5－100mm速度转运，到达中枢就不可逆转病毒从中枢神经向各器官扩散至靶器官狂犬病的传播动物狂犬病1-野生动物2-畜养动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊山羊人类人类人类8狂犬病的临床表现潜伏期从暴露到发病期，无任何症状前驱期不适、厌食、疲劳、头痛发热等不典型症状，部分患者原暴露部位出现感觉异常（痒、蚁行感等）急性神经症状期狂躁型与

4、麻痹型两种表现麻痹期9狂犬病病程一般不超过5日通常死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭狂犬病的临床表现狂躁型约2/3，犬传播意识模糊、恐惧痉挛，自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液腺分泌过多麻痹型，吸血蝙蝠传播意识清楚与吉兰-巴雷氏综合征GBS相似，伴高热、叩诊肌群水肿和尿失禁，但不伴感觉功能受损10狂犬病的防控策略做好犬类的管理易感人群的保护高危人群暴露前免疫暴露后规范处置伤口和主被动免疫疑似狂犬事件的及时报告与处置健康教育11主要内容狂犬病概述与防控策略狂犬病暴露预防处置工作规范13相关工作规范和指南2006年10月，卫生部下发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》

5、（卫办疾控发[2006]176号）2007年12月，为了配合卫生部规范的具体实施，中国疾病预防控制中心组织相关专家编写了《狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）》2009年12月，卫生部下发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》（卫疾控发[2009]118号），2006年发规范废止WHO于2010年8月在《疫情周刊》上公布新的狂犬病疫苗立场文件2016年1月中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》（中疾控传发[2016]10号）狂犬病暴露定义狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放

6、性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。14暴露前预防对象所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫15接触或喂养动物完好的皮肤被舔裸露的皮肤被轻咬单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤无出血的轻微抓伤或擦伤I级暴露如能确认皮肤完好且无感染危险如不能确认II级暴露一般人群免疫功能低下或暴露位于

7、头面部且致伤动物不能确定健康时伤口处理接种疫苗破损皮肤被舔开放性伤口、粘膜被污染III级暴露伤口处理注射被动免疫制剂接种疫苗**疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）暴露后处置三步骤伤口处理主动免疫四针法或五针法，按疫苗说明书被动免疫III级暴露（II级暴露免疫功能低下或被可疑疯动物伤及头面部），注射抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清在第一时间处理，越早越好17伤口处理目的最大限度清除污染在伤口上的病毒预防狂犬病的发生预防伤口发生继发细菌感染规范处理可大大降低伤口内病毒残留量伤口处理伤口处理时间越早越好处置内容伤口

8、冲洗伤口消