临床诊查骨关节检查

《临床诊查骨关节检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床诊查第四节骨与关节检查法骨与关节检查法一、测量法肢体长度测量肢体周径测量关节活动测量二、肌力检查法三、临床检查法摸法特殊检查法检查方法与顺序1、方法首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能；其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同运动体位下进行检查。要求：1、全面系统检查2、运用对比的原则（仔细）3、检查用具要求准确4、动作轻巧，切忌粗暴加重病情2、次序一般次序:望→触→叩→听→关节活动→测定肌力→测量→特殊检查→神经功能→血管检查具体病情：各有重点、针对性、选择性一、测量检查1、肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度肩峰桡茎突中指尖！长于或短于健侧均为

2、异常肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度肩峰肱骨外髁肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度肱骨外髁桡茎突肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度脐髂前上棘内髁下缘肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度髂前上棘膝关节内缘肢体长度测量上肢长度上臂长度前臂长度下肢长度大腿长度小腿长度膝关节内缘内踝腓骨头外踝2、肢体周径测量同一水平肿胀：取“肿”处肌萎：取肌腹部大腿：髌上10-15cm小腿：最粗处肢体周径测量意义粗：骨折、脱位、内出血细：肌肉萎缩（神经性废用性、营养性）3、关节活动测量法中立位0°度法

3、0°右侧屈45°左侧屈45°中立位0°法邻肢夹角法｛关节活动测量中立位0°度法邻肢夹角法测量检查的注意事项注意先、后天畸形位置要对称定点要准确二、肌力检查1、肌容量观察：外形（萎缩、挛缩、畸形）、测量：肢围（周径），并与健侧对比。2、肌张力指：静止状态时肌肉保持一定程度紧张度测肢体放松作被动运动时的阻力（增高、减弱或消失）或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。3、肌力指：肌肉主动运动的力量、幅度、速度肌力的检查注意：双侧对比肌力测定标准（分六级）肌张力增高肌张力减低肌力分级（共分6级)0级：肌肉无收缩（完全瘫）1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫）2级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但

4、不能对抗地心吸引力（重度瘫）3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫）4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接近正常）5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）了解肌肉发育状况神经损伤定位指导制定治疗方案辨断预后肌力检查意义三、临床检查法（一）、基本方法——摸法作用：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准备内容：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固定、肿块常用手法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法（二）、特殊检查法颈部腰背部骨盆肩部肘部腕和手部髋部膝部踝部1、颈部分离试验特殊检查拉开椎间孔减少关节囊压力缓解肌肉痉挛

5、减轻神经根挤压颈部分离试验颈椎间孔挤压试验特殊检查使椎间孔变窄加重对颈神经根刺激颈部分离试验颈椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验特殊检查对抗牵拉椎间孔神经根滑动碰椎间盘放射痛麻木感加重2、腰背部直腿抬高试验通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若腰椎管内病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉，即引发腰腿痛特殊检查腰背部直腿抬高试验拾物试验小儿直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈,患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物为阳性特殊检查腰背部直腿抬高试验拾物试验仰卧挺腹试验挺腹鼓气咳嗽压颈静脉增大腹压对形成椎管压力特殊检查腰背部直腿抬高试验拾物试验仰卧挺腹试验背伸试验特殊检查站立位极度过伸背部腰

6、肌、关节突、椎板、黄韧带、棘上、间韧带病变为阳性3、骨盆骨盆挤压试验特殊检查要点：沿髂翼向中线方向挤压骨盆骨折（+）骶髂关节（+）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验特殊检查要点：沿髂翼向外下方向挤压骨盆骨折（+）骶髂关节（+）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验特殊检查从垂直方向引发骶髂关节疼痛单侧骨盆骨折骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验特殊检查腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部出现疼痛（+）腰骶韧带、腰骶关节病变骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验特殊检查梨状肌坐骨N骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张

7、试验特殊检查先作内收内旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验特殊检查先作内收内旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验”4“字试验特殊检查髋屈曲、外展、外旋引发骶髂关节疼痛（+）骶髂关节有病变骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验”4“字试验斜扳试验特殊检查上腿屈髋屈膝