营养风险筛查表(NRS-2002)书写规范

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1、文件名称：通用护理表单书写规范编号：版本：页码：营养风险筛查表（NRS-2002）1、适用范围：适用于>14岁以上的住院患者，采用国际通用的NRS-2002问卷。2、书写时限2.1首次评估：新入院或转科患者均需进行评估，入院8小时内完成。2.2再评估：患者营养状况得分、影响营养状况的疾病状况得分以及年龄得分之和即为总分，当评分≥3分时即存在营养风险每周评估一次；当评分<3分时不用再次评估，但当患者发生病情变化如手术后需再评估。3、书写要求3．1楣栏项目：楣栏中科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄信息，由计算机自动生提取产生。3．2评估内容：根据患者在营养状况、影响营养状况的疾病状况

2、、年龄三个方面进行评分。总分≥3分提示存在营养风险。3.2.1患者营养状况得分：（以下三项取最高分）（1）人体测量：BMI值（BMI=体重(Kg)/身高(M)2）<18.5，计3分：≥18.5，计0分，录入患者身高、体重，计算机自动生成，不能测量身高体重的患者，此项不可评估。（2）近期（1～3个月）体重是否下降：体重无明显改变者，计0分；3个月体重减轻>5%者，计1分；2个月体重体重减轻>5%者，计2分；1个月体重减轻>5%者，计3分。（3）1周内进食量是否减少：否0；较从前减少25%～50%者，计1分；较从前减少50%～75%者，计2分；较从前减少75%～100%者，计3分。3.

3、2.2影响疾病营养状况的疾病状况得分：患者营养素需要量和正常一样，计0分；患者存在髋部骨折、长期血液透析、COPD（慢性阻塞性肺部疾患）、肿瘤、糖尿病、文件名称：通用护理表单书写规范编号：版本：页码：慢性疾病（如肝硬化）急性发作或有新并发症，计1分；大的腹部外科手术{目前我院开展的大的腹部外科手术有：（胃、结肠、直肠、胆囊、胆管）癌根治术；（胰腺、肝）癌切除术；胰十二指肠切除术、胆肠吻合术、脾切除术}、卒中（进食障碍者）、肺部严重感染（意识障碍，体温≥39℃）、恶性血液病等，计2分；严重颅脑损伤（意识不清者）、骨髓移植、危重症患者等，计3分。3.2.3年龄得分：患者年龄<70岁，计

4、0分；年龄≥70岁，计1分。3.2.4患者总分：患者营养状况得分、影响营养状况的疾病状况得分以及年龄得分之和,总分≥3提示存在营养风险，通知医生并签名。4、其他4.1评估资料客观、真实、全面、及时、准确，项目填写完整，无空项。4.2评估时间：以护士实际完成的时间为准，具体到分钟。4.3评估者签名：需有资质的护士完成或无证护士在有资质护士协带下完成评估并签名。4.4评估后以电子版形式保存，出院时以护理评估汇总表形式打印。