肺腺癌2011新分类最新版本

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1、肺腺癌2011年新分类2015级规培生刘欣2011年国际肺癌研究学会（InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC）美国胸科学会（theAmericanThoracicSociety,ATS）欧洲呼吸学会（theEuropeanRespiratorySociety,ERS）公布了肺腺癌的国际多学科新标准主要变化：1、用组织学术语“lepidic-鳞屑样”替代了BAC中贴肺泡壁生长的形式；2、增加了原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌（MIA）的概念；3、取消了BAC的说法，以原位腺癌（AIS）和浸润性粘液性腺癌代之2

2、011肺腺癌新分类原位腺癌：adenocarcinomainsitu(AIS)微浸润腺癌：minimallyinvasiveadenocarcinoma（MIA）浸润性腺癌常规型：conventionaltype浸润性腺癌变异型：variantsJohnH.M,KavitaG,DeniseA,elat.RadiologicImplicationsofthe2011ClassificationofAdenocarcinomaoftheLung.Radiology,2013,266(1):62-71.EquchiT,KadotaK,ParkBJ,elat.ThenewI

3、ASLC-ATS-ERSlungadenocarcinomaclassification:whatthesurgeonshouldknow.SeminThoracCardiovascSurg.2014,26(3):210-22.AIS,adenocarcinomainsitu;MIA,minimallyinvasiveadenocarcinoma;LEP,lepidic;MIP,micropapillary;SOL,solid;ACI,acinar;PAP,papillary原位腺癌（AIS）概念：为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（≤3

4、cm）病理表现：小，非侵袭性，纯鳞屑样生长，仅累及肺泡壁，通常为非粘液型，极少数为粘液型（rarely）CT表现：通常表现为非实性结节，密度稍高于AHH，也可为部分实性或呈空泡状（其内散在分布低密度区）（肺穿刺活检组织）镜下见贴壁生长的肺原位腺癌，不除外浸润，穿刺组织标本量有限，请结合临床。免疫组化：Ki67(+，5%),NapsinA(+),TTF1(+),P53(+，>95%)。不典型腺瘤样增生（AHH）AHH通常表现为≤5mm结节，伴有轻微的晕征；或称为非实性结节或毛玻璃密度（密度轻微增高，非实性成分，其内支气管及血管边界可显示）AIS及AHH均为浸润前病变AAH.A

5、xialCTimageshowsahazy3-mmnonsolidnodule(arrow)intherightupperlobe,confirmedhistopathologicallyasAAH.Frequently5mmorsmaller,thisentityisnotinvasive.微浸润性腺癌（MIA）概念：孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤5mm的小腺癌（≤3cm）病理表现：小，呈鳞屑样生长为主，突破肺泡壁向基质浸润（≤5mm），通常为非粘液型，极少数为粘液型CT表现：主要为非实性结节；中央实性部分（≤5mm）周围晕征或毛玻璃密度微浸润性腺癌（MIA）C

6、T上显示的实性成分可能比肿瘤真实浸润成分大小要大纤维瘢痕在CT上显示也为实性较高密度纤维瘢痕的大小与肿瘤浸润程度呈正相关，肿瘤伴有较大纤维瘢痕者预后较差浸润性腺癌常规型新分类中取消了混合型腺癌这一亚型的说法鳞屑样生长为主型腺泡样生长为主型乳头状生长为主型微乳头状生长为主型实性生长为主型LEP：鳞屑样ACI：腺泡样PAP：乳头状MIP：微乳头状SOL：实性Invasivemucinous：侵袭性粘液性浸润性腺癌病理上对浸润性腺癌提倡全面、详细的组织学诊断模式，而不再笼统地将其归为混合亚型，病理上生长方式所占比例大于5%时，则应给与描述鳞屑样生长为主型病理表现

7、：浸润性非粘液腺癌，以鳞屑样生长方式为其主要生长方式CT表现：通常表现为部分实性结节，也可为非实性结节，偶尔可见空泡状改变Lepidicpredominantadenocarcinoma.AxialCTimageshowsapart-solidnoduleintherightupperlobe(arrow).Thisentityischaracterizedbyasolidportion,correspondinghistopathologicallytoovert(>5-mm)invasion,andalsoby