患者住院其间出现摔伤的应急预案及程序

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1、一、患者住院其间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。（三）对怀疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（四）对于摔伤头部、出现意识障碍等危及生命的情况时，影立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意

2、瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压，脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八）准确，及时书写护理记录，认真

3、交班。（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒—>立即通知医生—>检查患者摔伤情况—>将患者抬至病床—>进行必要检查—>严密观察病情变化—>对症处理—>加强巡视—>观察效果—>写护理记录—>认真交班—>做健康教育。二、脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】（一）脑痛患者常见先兆症状右：剧烈头疼、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而游离，伴有不同程度的意识障碍。健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝

4、先兆症状时，立即置患者侧卧或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水，降颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5-10mg快速静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅

5、助等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部防止冰袋或冰帽，以增强脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2、安慰患者和家属做好心理护理。3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。1、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记

6、录抢救过程。【程序】立即抢救—>通知医生—>继续抢救—>严密观察病情—>告知家属—>记录抢救过程三、创伤性休克的应急抢救预案【应急预案】（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路、氧气吸入、补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采取用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止肺水肿。（二）遵医嘱给予止血针及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>120min、血压<80/50mmHg,且神志恍惚，四肢

7、厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。（三）准备好各种抢救物品及药品。（四）抢救创伤性休克其间应每15-30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1-2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。（五）密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。（六）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。（七）及时留取各种标本，并送检。（八）安慰患者和家属给患者

8、提供心理服务。（九）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h，据实准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救—>通知医生—>继续抢救—>观察生命体征—>告知家属—>记录抢救过程四、开放性骨折患者应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）保持呼吸道通畅，充分给养，改善患者的功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危